תלות במשחקי וידאו כמו אבחנה: זה אומר שינויים בסיווג הבינלאומי למחלות

לאחרונה, ארגון הבריאות העולמי פרסםמי שמשחרר סיווג הבינלאומי החדש של מחלות (ICD 11) המהדורה האחת-עשרה של סיווג המחלות הבינלאומי (ICD-11). הוא מתאר את 55,000 מחלות, פציעות ומחלות, כולל נפשיות והתנהגותיות.

מספר ההפרעות הידועות ICD-11, המחברים הציעו נצפה באופן שונה מבעבר, ואפילו בפרקטיקה רפואית יושקה סוג חדש של תלות - על משחקי מחשב. למידע נוסף על מה ICD וכפי במהדורה הבאה של הפרסום משנה את הבנתנו הנורמה נפשית, אומר פסיכולוג קליני גיורגי Natsvlishvili.

---

יצירת שפה משותפת שבה לתקשר החוקרים מארצות שונות, יש צורך לפיתוח של כל מדע. רפואה היא לא יוצא מן הכלל. זה אפילו לא צריך לדבר על התמודדות עם עמיתים ממדינות שונות. כדי להבין אחד את השני, ואת הרופאים חייבים להיות ברמה של עיר אחת. לשם כך, וכן הומצאו מינוח של מחלות ועל סיווגם.

הסיווג הבינלאומי של מחלות הוא ההליך הסטנדרטי בעולם לנתוני גוביינא על נתוני תמותה ותחלואה. זה מאפשר לך לארגן לקודד את המידע לבריאות לשמש סטטיסטיקה ואפידמיולוגיה, וניהול בריאות, הקצאת משאבים, ניטור והערכה, מחקר, טיפול רפואי ראשוני, מניעה טיפול. זה עוזר כדי לקבל מושג לגבי המצב הכללי בתחום הבריאות במדינות וקבוצות אוכלוסייה.

הסיווג הבינלאומי של מחלות מתעדכן באופן שוטף, וכיום נערך השקת הגרסה האחת עשרICD-11 (סיווג בינלאומי של הגרסה ה -11 מחלות). גרסה כל לוקחת בחשבון את ההתקדמות רפואית העדכנית ביישום גישות חדשות החולים הרשומים המנהליים בטיפול והניתוח של מחלות שונות. ICD הוא לא רק רופאים, אלא גם על ידי אחיות, חוקרים, שונה צוות ניהולי של מוסדות רפואיים, חברות ביטוח וספקים שונים טיפול רפואי.

ICD-11 יוצג בפני עצרת הבריאות העולמית מאי 2019, ו ייכנס לתוקף החל מ -1 בינואר, 2022. במהלך הזמן שנותר בסיווג יכול להתבצע מספר שינויים שישנה את מהלך ההתפתחות של אבחון רפואי, הקשורים למחלות מסוימות. ICD-11 הוא הגרסה הראשונה, שינויים אשר יכול לגרום לא רק ועדת מומחים אשר, אלא גם בעלי עניין אחרים. כדי לעשות זאת, הם צריכים להיות עד WHO על פורטל אינטרנט מיוחד.

יש לזכור כי ICD, עם כל המשקל והחשיבות שלו, הוא לא יחיד ואת המילה האחרונה שעליה רופאים מודרכים בכל רחבי העולם. יש ההסתדרות הרפואית הלאומית, ולכן האבחון של הפרעות מסוימות ואת הקריטריונים לפרס ממדינה אחת לאחרת עשוי להשתנות. חששות זה, לרבות הפרעות נפשיות, אשר יידונו במאמר שלנו.

לדוגמה, הגרסה הקודמת, ICD-10הסיווג הבינלאומי של הגרסה ה -10 מחלות (ICD-10), שאומצו 1990, האריך את גבולות הנורמליות נפשית, נכלל ברשימת המחלות הומוסקסואליות. ולמרות בדיון המקצועי בנושא זה עדיין קורה, והומוסקסואליות egosyntonic ו egodystonic כאבחנה המשך ב- ICD-10, זה היה צעד חשוב להאט את הסטיגמות של אנשים עם נטייה הומוסקסואלית ב ברחבי העולם.

ניתן לומר כי שינוי הכיתה של הפרעות נפשיות והתנהגותיות כי ICD-11 הציגהתהליך של פיתוח ראש ICD-11. נפשיות והפרעות התנהגותיות לעומת הגרסה הקודמת, גם מרחיבים את גבולות הנורמה? הבה נבחנו זו דוגמא סכיזופרניה, הפרעות אישיות, ועל התמכרות להימורים - שעלול להיות גורם stigmatizatsionnym חדש.

סכיזופרניה

סכיזופרניה - הפרעה נפשית עם היסטוריה עשירה מאוד. עד עתה, כאשר אנשים מדברים על טירוף, הם צריכים לזכור הוא סכיזופרניה. זוהי אחת ההפרעות הפסיכיאטריות הפופולריות ביותר המופיעות בתרבות הפופולרית. בהתאמה, הקשורים סכיזופרניה, כמו גם כל אלמנט של תרבות המונים באופן קיצוני הוא שונה בקהילה ובקרב המומחים.

המונח "סכיזופרניה" הוצגה אויגן בלוילר ב 1908. המחלה מאופיינת על ידי שני תסמיני אנדוגני פולימורפיים לא אוחדו בתוכן האיכותי שלה, התוצאה של התפתחות חיזוי המחלה הייתה קשה. בהקשר זה היו מחלוקות לגבי כמה זה מומלץ להקצות סכיזופרניה כהפרעה יחידה. מאוחר יותר, רוב המומחים הסכימו על הקצאת סכיזופרניה כמו מחלה אחת, אך הדיון לא נגמר שם.

במהלך המאה עשרים זה כבר דיון הרבה על איך לנתח את הסימפטומים של סכיזופרניה - כמו בתהליך יחיד, שלם לחלוקה (קרונפלד) או לחלק אותו שלילי (עיכוב של כל תפקוד המוח, כגון פגיעה בזיכרון) וחיובי (כשיש משהו חדש כמוצר של הנפש שלנו, כגון הזיות) סימפטומים (קרפלין).

והתווכח על איך סכיזופרניה פינוק - מבוסס על ההבנה של הטבע שלה. אם אנו מחשיבים זאת כהפרעת אנדוגני הוא סכיזופרניה - מחלה במוח מטופל רק עם תרופות. אם אנחנו מדברים על הפרעת אקסוגניים הוא סכיזופרניה - מחלה במשפחה או לציבור, וכדי לרפא את החולה צריך לשנות את המצב. ניתן גם להשתמש בגישה רב-תחומית המשלבת את שני הראשונים.

בסופו של דבר, את האבחנה זכתה, אם אפשר לומר כך, הגישה הסטרוקטורליסטית, תוך התחשבות החלוקה בין שלילי ותסמינים חיוביים. אם אנחנו מדברים על הטיפול, מומחי הפרט להחזיק בגישה רבה תחומית, ואחרים להסתכל סכיזופרניה כהפרעת אנדוגניים בלעדי.

עד לאחרונה, הוצע סכיזופרניה לבדל את סוג זרימה וצורה. לפיכך, ICD-10 להתבלט, בין היתר, צורות כגון:

• סכיזופרניה פרנואידיתבאילו התמונה הקלינית נשלטת על ידי הזיות יציבות יחסית, לעתים קרובות פרנואיד, בדרך כלל מלוות הזיות, במיוחד של הפרעות השמיעה תפיסתי. הפרעות של רגשות, רצון, דיבור, ותסמינים קטטוני (טונוס שרירים מוגזם, שבה המטופל או מהלכים רבים ומדברים, או להיפך נופלים לתוך קהות חושים ומקפיאים) נעדרים או חלשים יחסית הביע.
• טופס מאורגן של סכיזופרניהבשעה שבה שולטים הרגשיים שינויים (רגשיים). מחשבות שווא והזיות הם שטחיים ומקוטעים, צפויים והתנהגות אבסורדית, גינונים. מצב הרוח משתנה ובלתי מתאימים, חשיבה לא מאורגן, לא מובן הביטוי. קיימת נטייה לבידוד חברתי. הפרוגנוזה בדרך כלל שלילית בשל הצמיחה המהירה של סימפטומים "שליליים", במיוחד השטחה רגשית (החולה מפסיק להרגיש ולהראות רגשות) ואת אובדן האמון.
• טופס קטטוני של סכיזופרניה, התמונה הקלינית נשלטת על ידי דמות קוטבית ליקוי פסיכומוטורי לסירוגין, כגון תנודות בין hyperkinesis (תנועות לא רצוניות של הגפיים) ו קהות חושים (קפוא) או הגשה אוטומטית (צייתנות יתר) ושלילי (המטופל או פועל בניגוד לרופא, או לא עושה כלום ולא מגיב להוראות רופא).

הגרסה החדשה של חטיבת ICD על צורות שונות של סכיזופרניה, אנחנו כבר לא למצוא. ICD-11 מקצוע הצעות להעריך את הגילויים של סימפטומים של החולה, שם לב יותר מתארי המרחיבים להבנת מצבו של המטופל עם אבחנה ספציפית, כגון "סימפטומים שליליים של פרעות פסיכוטיות עיקריות," "סימפטומים דיכאוניים בהפרעות פסיכוטיות עיקריות" וכן הלאה על. הסכיזופרניה מאוד באותה חברה מחולקת רק במספר הפארקים והמשך שלהם.

ככל הנראה, המתארים נכנסו למשך יותר אבחון דק וגמישים לחלוטין לתאר את הסימפטומים הקיימים. העובדה, על פי מומחים רבים, עם האבחנה הנוכחית של "סכיזופרניה" יכול להיעלם לחלוטין תוכן שונה, ולא תמיד סבלני עם אותה האבחנה להראות תמונה דומה מחלה. הגישה החדשה תבנה בגישה אישית יותר לחולים אשר צפויים להרחיב את הגבולות "נורמליות".

ראשית, אנשים עם סכיזופרניה, ועכשיו כבר לא יכול להיות מינוח מדויק לשלב את המילה "סכיזופרנית". שנית, זה יהיה לשנות את היחס אל טיפול בתהליך וטיפול מצד רופאים ואנשי צוות רפואי.

עם זאת, בהתחשב בפיתוח פעיל של מדעי המוח בשנים הקרובות אנו יכולים לצפות שינויים נוספים לאור סכיזופרניה, כמו גם את נקודת המבט של הפסיכיאטריה ביחס למחלה זו.

הפרעות אישיות

הפרעה או פסיכופטיה אישית, לעתים קרובות לראות בתרבות הפופולרית. אנחנו לא ניכנס הבדלי אבחון של גישות מערביות מקומיות כי קיימות והם מאוד חשובים לדיאלוג בין המומחים ממדינות שונות. במקום זאת, לשים לב כיצד לשנות את התפיסה של הפרעות אישיות במהדורה החדשה של ICD.

כרגע, המונח "פסיכופטיה" כבר זמן רב בשימוש כאבחנה: הוא מוחלף כעת על ידי המונח "הפרעת אישיות". אף על פי כן, בסעיף זה נתייחס והמונח "הפרעת אישיות" לבין המונח "פסיכופטיה" לאור העובדה כי בחוגים האקדמיים והמקצועיים, הוא עדיין בשימוש. כדי לקדם את הנרטיב, אולם, עלינו להבין כי הם בדרך כלשהי זהה.

הפרעות אלו מכסות מספר תחומים של האישיות, והם כמעט תמיד קשורים באופן הדוק בעת סבל אישי וההתפוררות חברתית.

הפרעות אלה מתרחשים בדרך כלל (אבל לא תמיד נמצאים) ב ילדות או התבגרות והמשך בהמשך החיים.

הדוקטרינה של פסיכופטיה שפותחה פסיכיאטר המקומי פיוטר Gannushkin. הוא כינה את ההפרעה "פסיכופת חוקתית" ו בחר לצאת מספר סוגים שונים של פסיכופטיה, כגון סכיזואידית, לא יציב, היסטרי, וכן הלאה. כל סוג כבר תיאר בפירוט, אבל את המורכבות של האבחון היה כי Gannushkina ציטט גרסאות קיצוניות של חומרת ההפרעה, המתרחשים בתדירות נמוכה יותר.

במערב, גישה דומה שפותחה על ידי אמיל קרפלין, שתפיסה שלה (כמו מושג Gannushkina) משמש בפועל מודרני.

עם זאת, חלוקת פסיכופטיה על סוגים מסוימים לא לגרום מקביל מומחי ביטחון בתוקף כי הם נתקלו לעתים קרובות למטופלים מראים תסמינים, אשר מתאים הפרעות מרובות אישיות.

הגישה ICD-11 שונתה: המחברים סירבו הקצאת סוגים של הפרעות אישיות. עכשיו את האבחנה של פסיכופטיה היא בנאי. הצעד הראשון הוא לוודא כי פסיכופטיה בכללותו מתרחשת. ICD-11 זמיןהפרעות אישיות ב- ICD-11 הקריטריונים הבאים:

1. הנוכחות של הפרעה מתקדמת בדרך שאדם חושב ואיך מרגיש, אחרת בעולם, אשר בא לידי ביטוי בדרכים לקויות של קוגניציה, התנהגות, חוויות רגשיות תגובות.
2. דפוסי הסתגלותי גילה קשיחות יחסית ומזוהים עם בעיות משמעותיות בתפקוד הפסיכו-סוציאלי, מה הכי בולט ביחסים בינאישיים.
3. ההפרה מוצגת מצבי בינאישיים וחברתיים שונים (כלומר לא רק את היחסים הספציפיים או מצבים).
4. הפגיעה היא יחסית יציבה לאורך זמן ויש לו משך זמן. לרוב, הפרעת אישיות מופיעה לראשונה מניפסטי ילדות במפורש עצמו בגיל התבגרות.

יצוין כי קריטריונים אלה דומים מאוד הקריטריונים המוצעים על ידי פ B. Gannushkina, עמידה אשר אישר את נוכחותו של פסיכופטיה:

• כוליות - מאפייני אישיותיים מסוימים משפיעים על החיים נפשיים וחברתיים כולו של אדם;
• יציבות - במהלך סימפטומי החיים אינן מפולסת;
• הדרה חברתית נגרמת על ידי מאפיינים אישיים.

בעתיד, ICD-11 מציע לקבוע את חומרת כמובן ולאחר מכן - כמה מאפיינים אישיותיים בכל מטופל ומטופל.

לפיכך, אפשר לדבר על עקירה של המוקד מן האבחנה הפרעה מסוימת עם תיאור של התנהגות מקבילה על מנגנון הפרעות והמבנה שלה. במבט ראשון, זה נעשה כדי לעזור לרופא לקבוע אבחנה מדויקת יותר. עם זאת, זה משנה את הקונספט מאוד של הפרעות אישיות שממנה, בפרט, תלוי בשיטה של ​​טיפול. מתברר חידושים כי בשיחת ICD-11 בסימן שאלה את הטיפול בחולים עם הפרעות אישיות. מה מוצע תמורת והאם שינויים אלה הם לטובה, זה עדיין לא ברור.

הימורים כפייתיים

בהתאם, במובן הרחב, ישנם שני סוגים הקשורים לשימוש של פסיכואקטיביים ו addiktivnym חומרים נלווה (מועדי התרחשות של תלות שונה שאינו כימית) התנהגות. תלות משחקים הכלולות ב- ICD-11 שייכת לסוג השני מניחה התמכרות משחק וידאו.

ICD-11, הפרעה זו נקראת "הפרעת משחקים» (הפרעת משחקים). שים לב כי זה לא אותו דבר כמו מהמרים, או הימורים - התמכרות להימורים פתולוגי. עם זאת, הימורי תיאור, על פי ICD-11, הפרעת משחקי תיאור זהה לחלוטין. הם מוקצים אותם קריטריונים:

1. הפרת בקרת תהליכי המשחק (למשל, בהתחלה, התדירות, עצימות, משך, הסיום, בהקשר).
2. משחקי הימורים / מחשב ניתנת העדפה יותר. הם חשובים יותר מכל פעילות אחרת.
3. המשך או אפילו מעורבות רבה יותר במשחקי הימורים / מחשב.
4. יחסים כזה צריכים להיבחן לפחות 12 חודשים.

למרות הפשטות לכאורה בתיאור הקריטריונים לאבחון לאבחון הפרעות של המשחק עלולים להיות קשיים רבים. עובדת משחקי מחשב - היא בהיקף רחב מאוד. כדי להבין את עקרונות הפעולה שלה הרופא חייב להכיר את עצמו עם כמה מספר משחקים או, כפי יהיה מצחיק ככל שזה יישמע, לעבור חינוך כמובן, כדי להבין שהמשחק יכול להיות שונה ולא כולם באמת יכול להיות הטריגר מחסורו התנהגות.

ICD-11 הוא ממש מושך תשומת לב לבעיה הקיימת - התלות משחק כסוג של התנהגות ממכרת. לעתים קרובות עצם נוכחותו של א-כימי שאינם מבוסס עולה כי הסבירות לפתח תלות כימית. זהו משהו שהוא באמת כדאי לשים לב. עם זאת, כניסתה של אבחנה כזו גורמת לדאגה, ואני אגיד לך למה.

בתור התחלה, אתה יכול לשאול שאלה סבירה: למה להכפיל את הסימפטומים? בליבה של משחקי התמכרות עשוי בבסיס מגוון של בעיות: עימות עם הורים, הנטייה לברוח כשלים משלהם, חוסר ביטחון, וכן הלאה. כל בעיה מסוג זה יכול לעמוד על תלות רבה שאינו כימית (השייכת המשחק). אם יש צורך להקצות הפרעת התמכרות להימורים נפרדת?

נראית גישת אבחון מתאימה יותר, מיושמת במצב עם הפרעות אישיות. ואכן, בהתחלה זה היה אפשרי כדי להדגיש את נוכחותו של התמכרות, ולאחר מכן לעבור מאפיין הכללי שלה (לדוגמה, מרוצה ממנו בבית, או ברחוב, או בתנאים הקיצוניים ואת וכו '). בהמשך אפשר להתקרב מאפיין מסוים.

בעיה נוספת היא כי "הימורים" יכול להיות וזה הסיפור הרגיל על חיפוש קשר עם עמיתים או רצון לשחק במשחק עם סיפור טוב - זה דומה הרצון לקרוא מעניין ספר.

אל תשכחו ספורט אלקטרוני, אשר עשוי גם להיות גורם שעות רבות של "לתלות" את המחשב (שאל התכונות האישיות של אלו המעדיפים סוג זה של ספורט, יצא מאחורי קלעים בדיונים).

זה צריך להילקח בחשבון (וזה נאמר גם ב ICD-11), שבו המשחק - מקוון או לא מקוון - הילדים משחקים. חוקרים שונים (אנדרו Przybylski, דפנה Bavelier) הראו כי משחקים יכולים להביא הן נזק ותועלת. הם היתרונות של משחק מאתגר עם מערכת בקרה מורכבת ו / או עלילה מעניינת.

באשר במשחקים מקוונים, הכל כאן הוא קצת יותר מסובך. משחקים מקוונים רבים יש מערכת של תגמולים מסוגים שונים, וכן, אם המשחק הופך מרדף בלתי פוסק של הישגים אלה, מיתוג הלא אדפטיבית אכן עלול להתרחש במשחק תהליך. רק אז נוכל לדבר על התנהגות שאינה תלויה כימית.

הקריטריון על תצפית של סימפטומים דומים יותר גם בספק לאורך כל השנה. סביר להניח, ילד פוטנציאל "תלוי-משחק" אל-פסיכיאטר הרופא יגיע להורים שלא יודעים כלום על שוק משחקי מחשב. וכך גם פסיכיאטר. כתוצאה מכך, הילדים יקבלו אבחנה מופרכת, הגורמת האמונה ביותר בגישה זו.

בנוסף, כמעט כל השנה תהיה ילד. סביר להניח, נוכל לקבל תמונה עם הרבה משפחות שבהן הילדים אחרי הלימודים לעצמם: הם מכינים את הארוחות שלהם, לעשות את שיעורי הבית שלהם ולהחליט לנוח ליד המחשב. זה מקום שבו יש שלהם פגישה עם הורים. ככל המטרה היא היסטוריה דומה?

אבל יש שאלה חשובה אחרת. האם לא privedo טיפול חדש להפרעות ב- ICD-11 התיוג של קהילת המשחקים? אנשים, לשחק במשחקי מחשב, ולכן נמצאים תחת מתקפה מן הדור הישן, המחשב רואה צעצוע, כדי לבחור את הזמן ואת הכסף (וזה לא תמיד נכון, כי זה קורה).

כמובן, משחק וידאו התמכרות כמו אסטרטגיות התמודדות אולי להתקיים צפויים להתקיים. אבל אם אנחנו מדברים על תרגול, הוא נמצא זה נדיר נדיר, הרבה יותר מאשר במקרים של הורים לדאוג "המשחקים תלויים" ילדם.

---

אז, נוכל לומר כי כניסתה של ICD-11 מרחיב את הטווח הנורמלי? אולי לא. אבל הקצב צפוי שינוי.

שינויי ICD-11, שמטרתה לפשט את תהליך האבחון. וזה יכול להשפיע לא רק את המומחים, אלא גם על היחס המחלה המטופלים עצמם.

בהחלט אפשר לדבר על הסתכלות חדשה על מגוון של הפרעות. בעתיד, זה אמור לעזור בטיפול שלהם. המדע המודרני מכיר מצבים שבהם אין צורך להמציא פתרונות מורכבים חדשים, לפעמים מספיק כדי לשנות את התפיסה, הגישה לבעיה.