מה הם מאווררים, מי צריך אותם ולמה הם חסרים
תוכנית חינוכית בריאות / / December 28, 2020
הבעיה כל כך חריפה שאלון מאסק עצמו נקט בפתרון. אבל גם זה לא מבטיח הצלחה.
מהו אוורור מכני?
אוורור מכני הוא אוורור מלאכותי של הריאות. מכשירים המספקים את זהאוורור מכני, לעיתים נקראים רופאים מאווררים (מאוורור באנגלית). המשימה העיקרית שלהם היא לעזור לחולים שמסיבה כלשהי אינם יכולים לנשום בכוחות עצמם.
ההנשמה מזרימה אוויר לריאות ומוציאה מהם פחמן דו חמצני. לפיכך, הוא "נושם" עבור המטופל, בעוד שגופו נאבק במחלות או בפציעות.
ישנן שתי אפשרויותסקירה כללית של אוורור מכני IVL:
- אוורור לא פולשני של הריאות. זה כאשר מסיחים או קסדה אטומה מיוחדת על המטופל, דרכה מסופק חמצן בלחץ.
- אוורור פולשני של הריאות. הוא משמש אם האפשרות הלא פולשנית מסיבה כלשהי אינה יכולה לספק לאדם את כמות החמצן הנדרשת בדם. במקרה זה, קנה הנשימה סבלני מה שמכונה צינור אנדוטרכאלי מוחדר דרך הפה או האף והאוויר מועבר כמעט ישירות לריאות. כמו כן, ניתן להכניס את הצינור דרך חתך בקנה הנשימה, ואז זה נקרא צינור טרכאוסטומיה.
מדוע אתה זקוק לאוורור ריאות מלאכותי?
ביחידה לטיפול נמרץ מבוצעת אוורור מכני לכל מי שהפסיק לנשום. הסיבות לכך יכולות להיות שונות: דימום ריאתי עקב טראומה, טביעה, דלקת ריאות, בצקת ריאתית או מוחית, הרעלה באמצעות תרופות או תרופות נרקוטיות,
הלם אנפילקטי…אם אדם לא נושם במשך 5 דקות ויותר, איברים חיוניים מתחילים למות. קודם כל, המוח סובל.
נגיף הקורונה משפיע גם על הריאות. בערך 5%הדרכה קלינית ביניים לניהול חולים עם מחלת קורונאוויר מאושרת (COVID-19) במקרים, המחלה קשה מאוד ומובילה לכשל נשימתי. אם חולה כזה מחובר למכונת הנשמה, גופו לא יסבול ממחסור בחמצן.
האם אוורור מכני יכול לרפא וירוס כורונה?
לא. משימתו העיקרית של המנגנון היא לאפשר לאדם החולה לנשום, כלומר לשמור עליו בחיים, עד שהריאות (לבד או בעזרת תרופות) יתחילו לעבוד שוב.
ברגע שהנשימה חוזרת, מוציאים את המטופל ממכונת ההנשמה.
האם באמת אין מספיק מאווררים?
כן. המחסור היה חריף במיוחד באזורים שכבר התמודדו עם התפרצויות חזקות COVID-19. למשל, לומברדיה האיטלקיתמול Covid-19 באיטליה - אתיקה, לוגיסטיקה וטיפול בקו החזית של המגיפה או מדינת ניו יורק בארה"ב.
באיטליה, בגלל המחסור במאווררים, עודדו רופאים לקבל החלטות שנויות במחלוקת מנקודת מבט הומניסטית. כך, המכללה האיטלקית להרדמה, משככי כאבים, החייאה וטיפול נמרץ (SIAARTI) הוציאההמלצות לאתיקה קלינית להקצאת טיפולים אינטנסיביים, במקורות חריגים, - מצבים מוגבלים המלצות בהן הוא הציע לרופאים לבצע triage (triage) של חולים, כולל לפי גיל. ככל שהקורבן מבוגר יותר, כך סיכוייו לשרוד פחותים, מה שאומר שלא הוא צריך ללכת ליחידה לטיפול נמרץ, אלא אדם צעיר ובריא יותר. בדרך זו, אִיטַלִיָה נאלץ להודות שמשאבים רפואיים, כולל מאווררים, לא הספיקו לכולם.
ב -2 באפריל הודיע מושל ניו יורקN.Y.C. מחיר מוות צומח 1,500 כפי שקואומו מזהיר מפני מאוורריםכי לאור הגידול החד במספר המקרים, אספקת המאווררים תיגמר תוך שישה ימים.
עם חיסרוןאנליסט אומר כי נדרשים 880,000 מאווררים נוספים בכדי להתמודד עם התפרצות וירוס העטרה "אוהדים" מתנגשים לא רק באיטליה ובארצות הברית, אלא גם במדינות אחרות - ספרד, צרפת, בריטניה... וזה מובן.
בדרך כלל יש מספיק מאווררים ביחידות לטיפול נמרץ עד שמתפרצת מגפה - וזה בלתי צפוי.
יחד עם זאת, זה מאוד יקר וקשה ליצור אספקה כדי לשמור אותם בהישג יד לכל כבאי.
אוורור ריאות מלאכותי הוא תהליך עדין ורב פנים. זה לא מוגבל לאספקת חמצן והסרת פחמן דו חמצני. אנו זקוקים למקורות חמצן. ברונכוסקופים להערכת מצב הריאות. מכשירים לניקוי קנה הנשימה ו ריאות. מוניטורים לניטור מצבו של המטופל ולשנות את פרמטרי האוורור המלאכותי בהתאם לו.
באופן כללי, "המיטה בטיפול נמרץ", הנחוצה לכל עשרים (על פי נתונים אחרים ופחות אופטימייםאנליסט אומר כי נדרשים 880,000 מאווררים נוספים בכדי להתמודד עם התפרצות וירוס העטרה - כל עשירית) ממספר המקרים של COVID-19 אינה רק מיטה, אלא סט מורכב של ציוד רפואי שיש להגדיר ידנית לכל מטופל.
ומה לגבי אוורור מכני ברוסיה?
כפי שדווחמשרד הבריאות העריך את הנכונות להילחם בנגיף העטרה "RIA Novosti" בהתייחס למשרד הבריאות, ישנם יותר מ- 47,000 מכשירי אוורור ריאות מלאכותיים בפדרציה הרוסית, כך שהמדינה מוכנה לגידול אפשרי במספר נגוע בנגיף העטרה.
עד סוף מאי, בתי החולים יצוידו בנוסף בלמעלה מ -8,000 מכונות הנשמהולדימיר אויבה על היערכות אזורים להדבקה בנגיף כורון.
סגן שר הבריאות של הפדרציה הרוסית ולדימיר אויבה
עם זאת, הרבה תלוי כיצד יתפתח המצב וכמה אנשים יחלו.
אולי כדאי לקנות מכונת הנשמה, ואם בכלל, להביא אותה לבית החולים?
יתכן שאפשר לקנות מכשיר. אבל באופן כללי, הרעיון הזה הוא כל כך כך. ממגוון סיבות.
ראשית, רחוק מלהיות בטוח שבית החולים יקבל את "הנשמה" שלך. העברת ציוד רפואי דורשת מספר עצום של אישורים שונים, והם יכולים לסרב בכל שלב. בנוסף, אחראים הרופאיםאחריות הרופאים למתן טיפול רפואי לא מספק לטיפול בכל מטופל - עד פלילי. ולא כולם ייקחו סיכון שיסכימו להשתמש במכשיר "ביתי" חובש.
שנית, כאמור לעיל, ההנשמה אינה פועלת לבד. נדרשים עשרות מכשירים וחומרים מתכלים אחרים (למשל מקור חמצן). בנוסף, יש צורך במומחים לשירות המכשיר. מִגרָשׁ. אין זה סביר שבעיצומה של מגיפה, תוכלו "לקנות" אותם יחד עם המכשיר.
שלישית, זה פשוט לא מוסרי. המכשיר שנרכש יאסוף אבק בבית, בזמן שאנשים מתים בבית חולים סמוך בגלל מחסור ב"מאווררים ". האם אתה מוכן ללכת על זה?
ומה כולם צריכים לעשות בנידון?
כיום מדינות מגדילות באופן פעיל את הייצור של מכשירים חיוניים. רק ברוסיה הם מיוצרים מעל 1,000 לשבוע. חברות פרטיות גם מעורבות בתהליך זה.
למשל, הודיעה הנהלת פורדפורד, GE ייצרה 50,000 מאווררים תוך 100 יוםשבשיתוף פעולה עם ג'נרל אלקטריק מתכננים לייצר 50 אלף "מאווררים" במאה הימים הבאים, ואז לספק עד 30 אלף יחידות מדי חודש.
אילון מאסק הצטרף גם הוא לתהליך. בטוויטר שלו, הוא הציעאילון מאסק שלחו את המאווררים הקיימים של טסלה ברחבי העולם ללא תשלום. עם תנאי אחד: יש להתקין מיד "מאווררים" בבתי חולים כך להציל חיי אדם.
אבל כל המירוץ הזה יפתור את הבעיה באופן חלקי בלבד. בעיצומה של מגפה, העולם זקוק לא רק לאוורור מכני, אלא גם למומחים מוסמכים שיכולים לעבוד איתם. יש מספר מוגבל של מקצוענים כאלה. וזה ייקח זמן להכשיר מומחים חדשים.
לכן התשובה לשאלה מה לעשות היא צפויה ופשוטה.
עשו כמיטב יכולתכם לא להיות בין אלו הזקוקים לאוורור מכני, ולאשפוז בכלל.
הסגרים בכל רחבי העולם יש צורך בכדי לצמצם את מספר המקרים, או לפחות למתוח אותו בזמן - ולהימנע משיא, בו עזרה תידרש בבת אחת לעשרות, ואף למאות אלפי אנשים.
לכן, עקוב בקפדנות אחר כללי משטר הבידוד העצמי שהוכרז באזורך. וכמובן, דאגו לעצמכם: שטפו את הידיים בתדירות גבוהה יותר, הימנעו ממקומות צפופים וממגע קרוב עם זרים, גמלו מההרגל לגעת בפניכם. זו הדרך היעילה ביותר לעזור לעצמך ולעולם להתמודד עם המגפה.
מה עוד לקרוא?
🤒🏠⚠️
- למה שלא כדאי לך לעזוב את העיר עכשיו
- ולדימיר פוטין האריך ימים שאינם עובדים עד 30 באפריל
- 7 סיבות לא להיכנס לפאניקה בגלל מגיפת הנגיף הכורוני
- 11 תסמינים של דלקת ריאות שאסור להחמיץ
- היכן וכיצד לבצע בדיקת וירוס כורון