יום בחייו של רופא במהלך מגיפת הנגיף הכלילי

קרייג ספנסר, רופא חירום בעיר ניו יורק שעזר להילחם באבולה במערב אפריקה בשנת 2015, תיאר את ימיו האופייניים במהלך מגפת ה- COVID-19. זהו חוט ארוך וחשוב ביותר.

תתעורר בשעה 6:30 בבוקר. עדיפות היא הכנת סיר קפה גדול לכל היום, כי המקום ליד בית החולים סגור. גם הסטארבקס. הכל סגור.

בהליכה זה מרגיש כמו יום ראשון. אף אחד לא בחוץ. יכול להיות הגשם המקפיא. או שזה מוקדם. בלי קשר, זה טוב.

- קרייג ספנסר MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 במרץ 2020

קום בשעה 6:30. אני מנסה לחלוט כמה שיותר קפה למשך כל היום כי בית הקפה שליד בית החולים סגור. גם סטארבקס. הכל סגור. אני הולך לבית חולים, וזה מרגיש כאילו זה יום ראשון. אין אף אחד. אולי זה הגשם הקר או השעה המוקדמת. בכל מקרה, זה טוב.

היכנס למשמרת 8 בבוקר: מיד נדהם מאיך שהשלווה ברחובות העיר המוקדמים בבוקר הופכת מיד. נורות הפלואורסצנט הבהירות של ה- ER משקפות את משקפי המגן של כולם. יש קקופוניה של שיעול. עצור. מסכה למעלה. ללכת ב.

- קרייג ספנסר MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 במרץ 2020

אני מגיע למשמרת בשעה 8 בבוקר. הרוגע של רחובות הבוקר נעלם מיד. אורות פלורסנט עזים בחדר המיון משקפים משקפי מגן. יש קקופוניה מהשיעול. עצור. לבשת מסכה. אתה נכנס פנימה.

אתה לוקח יציאה מהצוות הקודם, אבל כמעט כל מטופל זהה, צעיר ומבוגר:

שיעול, קוצר נשימה, חום.

הם באמת מודאגים מחולה אחד. קצר נשימה, בכמות החמצן המקסימאלית שאנו יכולים לתת, אך עדיין נושם מהר.

- קרייג ספנסר MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 במרץ 2020

מקבלים פגישות מהצוות הקודם, אך כמעט בכל מקום אותו דבר, לא משנה אם המטופל צעיר או לא: שיעול, קוצר נשימה, חום. מטופלת אחת מודאגת מאוד - הנשימה כל כך קשה שאפילו עם החמצן המרבי שנוכל לתת לה, היא עדיין נושמת לעתים קרובות מאוד.

אתה מעריך מיד את המטופל הזה. ברור מה זה, ומה צריך לקרות. יש לך דיון ארוך וכנה עם המטופל והמשפחה בטלפון. עדיף לשים אותה על תמיכת חיים עכשיו, לפני שהדברים מחמירים הרבה יותר. אתה מתכונן לזה, אבל ...

- קרייג ספנסר MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 במרץ 2020

אתה הולך ישר לחולה הזה. מתברר מה העניין ואילו צעדים צריך לנקוט. אתה מנהל שיחה ארוכה וכנה איתה ועם משפחתה בטלפון. הכי טוב יהיה להחליף אותה לטיפול נמרץ לפני שזה יחמיר הרבה יותר. אתה מתחיל להתכונן, אבל ...

מקבלים הודעה על חולה אחר חולה באמת שנכנס. אתה ממהר. הם גם חולים מאוד, מקיאים. צריך לשים עליהם גם תמיכה בחיים. אתה מחזיר אותם. שני מטופלים, בחדרים ממש אחד ליד השני, שניהם מקבלים צינור נשימה. השעה אפילו לא 10:00

- קרייג ספנסר MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 במרץ 2020

הודיעו לך שזה עתה אושפז חולה אחר במצב קשה. אתה רץ אליו. האדם רע מאוד, הוא מקיא. הוא גם זקוק לטיפול נמרץ. אז שני חולים במחלקות סמוכות, שניהם מקבלים צינור נשימה. השעה אפילו לא 10:00.

בהמשך המשמרת שלך, כמעט כל שעה, אתה מקבל עמודים:

הודעה על הצהרה: חולה חולה מאוד, קצר נשימה, חום. חמצן 88%.

הודעה על הצהרה: לחץ דם נמוך, נשימה קצרה, חמצן נמוך.

הודעה על הצהרה: דל חמצן, לא יכול לנשום. חום.

כל היום ...

- קרייג ספנסר MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 במרץ 2020

כל שעה עד סוף המשמרת זהה בערך.

דוח מצב: חולה קשה, קוצר נשימה, חום. רמת החמצן היא 88%.

דוח מצב: לחץ נמוך, קוצר נשימה, רמות חמצן נמוכות.

דוח מצב: דל חמצן, לא יכול לנשום. חוֹם.

וכך כל היום ...

מתישהו אחר הצהריים אתה מזהה שלא שתית מים. אתה מפחד להוריד את המסכה. זה הדבר היחיד שמגן עליך. אין ספק שתוכלו להחזיק מעמד קצת יותר זמן - במערב אפריקה בזמן האבולה ביליתם שעות בחליפה חמה בלי מים. עוד מטופל ...

- קרייג ספנסר MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 במרץ 2020

בשלב כלשהו אחר הצהריים אתה מבין שלא שתית מים כל הזמן הזה. להוריד את המסכה זה מפחיד - זה הדבר היחיד שמגן עליך. כמובן, אתה יכול להחזיק מעמד זמן רב יותר: במערב אפריקה במהלך מגיפת האבולה בילית שעות בחליפה סתומה ללא מים. חולה אחר ...

בשעות אחר הצהריים המאוחרות אתה צריך לאכול. המסעדה ממול סגורה. נכון, הכל סגור. אבל למרבה המזל הקפיטריה של בית החולים פתוחה. אתה תופס משהו, שוטף ידיים (פעמיים), מוריד בזהירות את המסכה ואוכל מהר ככל שתוכל. תחזור. מסכה למעלה. ללכת ב.

- קרייג ספנסר MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 במרץ 2020

כעבור כמה שעות אתה צריך לאכול. המסעדה הסמוכה סגורה. הכל סגור. למרבה המזל, מזנון בית החולים עובד. לתפוס משהו, לשטוף ידיים (פעמיים), להסיר בזהירות את המסכה, לאכול מהר ככל האפשר. אתה חוזר. לבשת מסכה. אתה נכנס פנימה.

כמעט כל מי שאתה רואה היום זהה. אנו מניחים שכולם כן # COVID ー 19. אנו לובשים שמלות, משקפי מגן ומסכות בכל מפגש. כל היום. זו הדרך היחידה להיות בטוחים. לאן נעלמו כל התקפי הלב ודלקת התוספתן? הכל COVID.

- קרייג ספנסר MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 במרץ 2020

כמעט כל החולים זהים. אנו חושדים שלכולם יש COVID-19. אנו לובשים שמלות חד פעמיות, מסכות מגן ומשקפי מגן כאשר אנו בודקים כל מטופל. כל היום. זו הדרך היחידה להישאר בטוחים. לאן נעלמו כל החולים עם התקף לב ודלקת התוספתן? רק COVID-19 נמצא בכל מקום.

כאשר המשמרת שלך מסתיימת, אתה יוצא לצוות הקרוב. זה הכול # COVID ー 19. במהלך השבוע האחרון למדנו את כל הסימנים - חמצן נמוך, לימפופניה, די-דימר מוגבה.

אתה משתף את דאגותיהם של חברים ברחבי העיר ללא PPE. בתי חולים שנגמר להם המאווררים.

- קרייג ספנסר MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 במרץ 2020

כאשר המשמרת מסתיימת, אתה כותב הוראות לצוות הבא. COVID-19 נמצא בכל מקום. במהלך השבוע האחרון למדנו לזהות במהירות תסמינים: חמצון נמוך, לימפופניה, די-דימר מוגבר. חברים מודאגים מהיעדר ציוד מגן אישי בעיר, וזה גם מדאיג אתכם. בתי האחסון נגמרים לאוורור.

לפני שאתה עוזב, אתה מנגב את הכל למטה. הטלפון שלך. התג שלך. הארנק שלך. ספל הקפה שלך. כל זה. הטביע אותו באקונומיקה. הכל בתיק. לא לקחת שום סיכוי.

בטוח שיש לך הכל??? לנגב שוב מושבת. לא יכול להיות זהיר מדי.

- קרייג ספנסר MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 במרץ 2020

לפני שאתה עוזב, אתה מנקה את כל החפצים שלך. טֵלֵפוֹן. תָג. אַרְנָק. ספל קפה. ממש הכל. אתה טובע באקונומיקה, מכניס אותו לשקית. אתה לא יכול לקוות לשום דבר. האם אתה בטוח שעיבדת הכל? לעבד שוב לכל מקרה. במצב כזה אי אפשר להיזהר מדי.

אתה יוצא ומסיר את המסכה. אתה מרגיש עירום וחשוף. עדיין יורד גשם, אבל אתה רוצה ללכת הביתה. מרגיש בטוח יותר מהרכבת התחתית או מהאוטובוס, ובנוסף אתה צריך להוריד דחיסה.

הרחובות ריקים. זה לא מרגיש כמו מה שקורה בפנים. אולי אנשים לא יודעים ???

- קרייג ספנסר MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 במרץ 2020

אתה יוצא, מסיר את המסכה. אתה מרגיש עירום ופגיע. עדיין יורד גשם, אבל אני רוצה ללכת הביתה. זה נראה בטוח יותר מאשר לקחת את האוטובוס או הרכבת התחתית, בנוסף אתה צריך להתרחק מכל זה. הרחובות עדיין ריקים - בדיוק ההפך מסביבת בית החולים. אולי אנשים לא יודעים מה קורה?

אתה מגיע הביתה. אתה מתפשט במסדרון (זה בסדר, השכנים שלך יודעים מה אתה עושה). הכל בתיק. אשתך מנסה להרחיק את הפעוט שלך, אבל היא לא ראתה אותך ימים, אז זה ממש קשה. רוץ למקלחת. שוטפים הכל. אף פעם לא מאושר יותר. זמן למשפחה.

- קרייג ספנסר MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 במרץ 2020

אתה חוזר הביתה, מתפשט ממש בכניסה (הכל בסדר, השכנים יודעים מה אתה עושה). הכל באריזה. האישה מנסה להרחיק את הבת הקטנה ממך, אבל הילד לא ראה את אבא כבר כמה ימים וזה מאוד קשה. אתה נתקל במקלחת. אתה שוטף את עצמך הכל. זה הרגע המאושר ביותר. עכשיו אתה יכול לבלות עם המשפחה שלך.

אתה משקף את העובדה שממש קשה להבין כמה זה רע - וכמה זה יהיה רע - אם כל מה שאתה רואה זה רחובות ריקים.

בתי חולים קרובים לקיבולת. נגמר לנו המאווררים. סירנות אמבולנס לא עוצרות.

- קרייג ספנסר MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 במרץ 2020

אתה חושב כמה קשה להבין עד כמה המצב הוא גרוע - וכמה גרוע יותר זה יהיה - אם רק תראה רחובות ריקים. בתי חולים עומדים לעלות על גדותיהם. המכשירים לאוורור ריאות מלאכותי נגמרים. צפירות האמבולנסים לא עוברות לרגע.

כל מי שאנחנו רואים היום נדבק לפני שבוע, או יותר. המספרים ללא ספק מרקיעים שחקים בין לילה, כמו בכל לילה בימים האחרונים. עוד יגיעו למיון. עוד יהיו התראות סטט. עוד יועלו על הנשמה.

- קרייג ספנסר MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 במרץ 2020

כל מי שאנו מטפלים בו נדבק לפני שבוע או קודם לכן. מספר החולים יגדל בבירור בן לילה - זה היה המקרה מזה מספר ימים. אנשים נוספים ילכו למיון. יהיו יותר חולים הזקוקים לניטור מתמיד. אפילו יותר מטופלים יזדקקו לאוורור.

איחרנו לעצור את הנגיף הזה. עצירה מוחלטת. אבל אנחנו יכולים להאט את התפשטותה. הנגיף אינו יכול להדביק את אלה שהוא מעולם לא פוגש. השאר בפנים. הרחקה חברתית היא הדבר היחיד שיציל אותנו כעת. לא אכפת לי כל כך מההשפעה הכלכלית כמו ליכולת שלנו להציל חיים

- קרייג ספנסר MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 במרץ 2020

איחרנו ולא יכולנו לעצור לחלוטין את המחלה. אבל אנחנו יכולים להאט את התפשטותה. הנגיף אינו יכול להדביק את מי שלא היה איתו בקשר. להישאר בבית. בידוד חברתי הוא הדבר היחיד שיכול להציל אותנו. אני לא מודאג מההשפעה על הכלכלה כמו שאני יכול להמשיך להציל חיים.

אולי תשמע אנשים אומרים שזה לא אמיתי. זה.

אולי תשמע אנשים אומרים שזה לא רע. זה.

אולי תשמע אנשים אומרים שזה לא יכול להוריד אותך. זה יכול.

שרדתי אבולה. אני חושש # COVID ー 19.

תעשה את החלק שלך. להישאר בבית. להישאר בטוח.

ובכל יום אבוא לעבוד בשבילך

- קרייג ספנסר MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 במרץ 2020

יש האומרים שאין וירוס. הוא קיים.

יש אנשים שאומרים שהוא לא כל כך מפחיד. הוא מפחיד.

יש אנשים שאומרים שהוא לא יהרוג אותך. הוא יכול להרוג.

שרדתי אבולה. ואני חושש מ- COVID-19.

עשה מה שתלוי בך. להישאר בבית.

כל יום אני אצא לעבוד אצלך.