מה זה הפריה חוץ גופית, איך להתכונן אליו ולמה לצפות אחרי

מה זה הפריה חוץ גופית?

הפריה חוץ גופית, או הפריה חוץ גופיתחינוך מטופלים: הפריה חוץ גופית (IVF) (מעבר ליסודות), האם שיטת טיפול אִי פּוּרִיוּתבהן לוקחים ביציות משחלות של אישה ומופרות בזרע במעבדה. לרוב, טיפול הורמונלי נקבע לראשונה לחולה כך שתאי הנבט מבשילים. העוברים שנוצרו גדלים במבחנה באותם תנאים כמו בחצוצרה. רק לאחר מכן, עוברי אחד או יותר, בדומה לכדורי תאים, מועברים לרחם על ידי רופא רבייה באמצעות צינור דק.

ההליך דורש ציוד וחומרים מיוחדים, כך שהפריה חוץ גופית היא יקרה למדי.

הפריה חוץ גופית נעשית לכל מי שאינו יכול להרות ילד?

לא, רק אלה שלא יכולים לעזור להם בשום דבר אחר.

לכן, הפריה חוץ גופית מתבצעת אך ורק על פי אינדיקציות.חינוך מטופלים: הפריה חוץ גופית (IVF) (מעבר ליסודות):

• לאישה אין חצוצרות או שהיא חסומה לחלוטין. זה קורה עם דלקת כרונית.
• לגבר יש פוריות. יש מעט תאי נבט בזרע, הם אינם מספיק ניידים. לפעמים הדברים כל כך גרועים שאפשר להשיג זרע רק בניתוח ישירות מהאשכים.
• אישה מעל גיל 35צו משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 30 באוגוסט 2012 מס. מס '107 ן "בנושא נוהל השימוש בטכנולוגיות רבייה מסייעות, התוויות נגד והגבלות על השימוש בהן". במקרה זה, יתכן שלא תספיק להרות ילד באופן טבעי.
• יש הפרעה גנטית תורשתית. כדי שלא יועבר לצאצאים, עוברים נבדקים בקפידה ונבחרים כאלו שאין להם הפרעות כרומוזומליות.
• מחלות אחרות אובחנו, שבגללן אישה אינה יכולה להיכנס להריון, והטיפול אינו עוזר. אלה פתולוגיות כגון אנדומטריוזיס, הפרעות ביוץ או פוריות מסיבות לא ידועות.
• התפתח אי ספיקת שחלות מוקדמת. במקרה זה משתמשים בדרך כלל בביצי תורם.

הפריה חוץ גופית יכולה להיות מסוכנת?

כמו בכל שיטת טיפול, להפריה חוץ גופית יש סיבוכים. הנה הםהפריה חוץ גופית (הפריה חוץ גופית):

• תִסמוֹנֶתתסמונת גירוי יתר בשחלות (OHSS) גירוי יתר בשחלות. זה מתפתח עם שימוש בתרופות הורמונליות המעוררות התבגרות של מספר רב של ביציות. מתבטא בכאבי בטן, בחילות, נפיחות וקשיי נשימה. במקרים חמורים נוצרים קרישי דם שעלולים להוביל למוות.
• מְדַמֵם. זה יכול להתרחש לאחר שחלות השחלות אם הרופא פוגע בכלי דם, אך זה לא קורה לעיתים קרובות. לעתים רחוקות יותר, שלפוחית ​​השתן, המעיים או רקמת השחלה נפגעים.
• סרטן. אז, כמה מחקרים הראוקשר בין תרופות פוריות לסרטן גינקולוגי, סרטן השד וסרטן הילדותשעקב טיפול הורמונלי, הסיכון לפתח גידולים בשחלות גדל מעט.
• הריון מרובה עוברים. לעתים קרובות, נשים מושתלות עם עוברים מרובים כדי להגדיל את סיכוייהן להתעברות. בדרך כלל 1-2 מהם משתרשים, אך לפעמים יותר. הסכנה בנשיאת תאומים ושלישיות היא שהם לעיתים נולדים עם משקל גוף נמוך או בטרם עת. בנוסף, ישנם ילדים הנמצאים במיקום הלא נכון ברחם, ולכן הם אינם יכולים להיוולד בכוחות עצמם ולעתים מתים. לכן, הם מנסים כעת להשתיל פחות עוברים.

בנוסף, עם הפריה חוץ גופית, הסיכונים להפלה נותרים, הריון חוץ רחמי, חריגות עובריות מולדות, לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך.

מה אתה צריך לעשות הפריה חוץ גופית במסגרת ביטוח רפואי חובה?

ראשית, גבר חייב להיבדק על ידי אורולוג ואישה על ידי רופא נשים. האחרון ייתן הפניה למומחה לרבייה אם יאושר אבחנה של פוריות. הוא ינהל התייעצות, יכתוב מסקנה ויסביר כיצד להגיש בקשה נכונה להפריה חוץ גופית במסגרת פוליסת ביטוח רפואי חובה. בדרך כלל עליכם לאסוף מסמכים לשם כך.הפריה חוץ גופית לתושבי אזור מוסקבה בשנת 2020 (חוות דעת רופא, הדרכונים שלך, פוליסות הביטוח, SNILS) ופנה למשרד הבריאות המקומי שלך. ועדה רפואית מיוחדת תחליט אם תועבר להפריית חוץ גופית. התשובה חייבת להינתן תוך 10 ימים.

אם אינך רוצה להתעסק במסמכים, ניתן לבצע הפריה חוץ גופית לחלוטין תמורת כספך. אך לשם כך, חייבת להיות גם עדות של רופא.

מכיוון שהפריה חוץ גופית נעשית במסגרת פוליסת ביטוח רפואי חובה, אז לא תצטרך לשלם עבור כלום?

לא באמת. ה- OMC כולל רק את הבסיסיצו משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 30 באוגוסט 2012 מס. מס '107 ן "בנושא נוהל השימוש בטכנולוגיות רבייה מסייעות, התוויות נגד והגבלות על השימוש בהן" תוכנית שאינה כוללת את כל ההליכים. לדוגמא, יהיה עליכם לשלם עבור אחסון של עובר או זרע תורם המשומר בקריאה.

אבל העלויות לא נגמרות שם. הביטוח מכסה רק סכום מסוים שגובהו תלוי באזור. אז, בשנת 2021 בסנט פטרסבורגחוק סנט פטרסבורג בנושא התוכנית הטריטוריאלית של ערבות מדינות למתן טיפול רפואי ללא תשלום לאזרחים בסנט פטרסבורג לשנת 2020 ולתקופה המתוכננת 2021 ו- 2022 זה 158 אלף רובל ברפובליקה הקומיתבאישור התוכנית הטריטוריאלית של ערבויות מדינה למתן טיפול רפואי בחינם לאזרחים בשטח הרפובליקה הקומית לשנת 2020 ולתקופת התכנון של 2021 ו- 2022 - 214 אלף, באזור אוליאנובסקבאישור התוכנית הטריטוריאלית של ערבות מדינת אספקת טיפול רפואי ללא תשלום לאזרחים בשטחי אזור אוליאנובסק לשנת 2021 ולתקופה המתוכננת לשנת 2022 ו -2023 - 125 אלף. אם העלות האמיתית של הפריה חוץ גופית גבוהה יותר, ההורים ישלמו את ההפרש.

שמעתי שיש תור להפריה חוץ גופית. זה נכון?

באופן כללי, לא אמור להיות תור, אך הכל תלוי באזור ובמכסות ההפריה החוץ גופית שהוקצתה על ידי הממשלה. זה שם מספר ההליכים שהמדינה משלמת עבור כל שנה, והמספרים שונים בכל מקום. לדוגמא, באזור מוסקבה בשנת 2020 היובאזור מוסקבה הוגדל מספר המכסות להפריה חוץ גופית בשנת 2020 6 אלף מכסות. אם ישנם אנשים נוספים המעוניינים לעשות הפריה חוץ גופית, הם מוכנסים לרשימת ההמתנה.

האם אוכל לבחור מרפאה?

כן. על פי החוקצו משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 30 באוגוסט 2012 מס. מס '107 ן "בנושא נוהל השימוש בטכנולוגיות רבייה מסייעות, התוויות נגד והגבלות על השימוש בהן" הורים יכולים לבחור מרפאה פרטית או ציבורית מרשימה ספציפית. אם הסתיימו המקומות המוקצים למרכז רפואי מסוים, יהיה עליכם לעמוד בתור או להסכים למוסד בו הם עדיין קיימים.

איך כל זה קורה?

הפריה חוץ גופית נעשית בשלבים. לרוב, התהליך אורך כשבועיים.

גירוי בשחלות

האישה נקבעתחינוך מטופלים: הפריה חוץ גופית (IVF) (מעבר ליסודות) הזרקות של הורמונים להשגת שני זקיקים לפחות (מה שנקרא בועה עם ביצה) בקוטר 15-18 מ"מ. אבל לפעמים יותר מ -20 תאי נבט מתבגרים. כמו כן, תרופות אלו מאפשרות לך לשלוט בזמן בו בִּיוּץ.

בדרך כלל המטופלת מגיעה לרופא ביום ה- 3-5 לתקופת המחזור שלה. היא עוברת אולטרסאונד של האגן, עוברת בדיקת דם להורמונים וקובעת את היום ממנו צריך לתת ממריצים. ככלל, זריקות ניתנות פעם ביום מתחת לעור.

גירוי עשוי או לא יכול להתבצע. ואז ההליך נקרא IVF במחזור הטבעי, אך במקרה זה, רק ביצה אחת מבשילה אצל אישה.

קבלת תאי נבט

32-36 שעות לאחר האחרוןחינוך מטופלים: הפריה חוץ גופית (IVF) (מעבר ליסודות) זריקות הורמונים גורמות לנקב (לנקב) בזקיקים. כדי להבטיח שהכל יתנהל בצורה מדויקת ככל האפשר, מעקב אחר התהליך נעשה באמצעות אולטרסאונד. בדרך כלל נותנים לאישה הרדמה קלה בכדי להקל על הכאב.

שליפת ביציות אורכת 15-30 דקות. לאחר מכן, עליך לשכב מספר שעות בפיקוח צוות רפואי.

באותו יום, אדם חייב לתרום זרע, אלא אם כן משתמשים בתאי נבט המשומרים קריופית לצורך הפריה חוץ גופית.

הפרייה וצמיחת עוברים במעבדה

הביצים המתקבלות משולבות עם זרע בכלי זכוכית מעבדה. לפי הסטטיסטיקהחינוך מטופלים: הפריה חוץ גופית (IVF) (מעבר ליסודות), כ- 65% מהם מופרים.

אבל אם לגבר, על פי תוצאת ניתוח הזרע, יש זרע באיכות ירודה, הרי שההפריה יכולה להתבצע בשיטהנהלי הפריה חוץ גופית הזרקת זרע intracytoplasmic (ICSI). במקרה זה, נבחרים תאי הרבייה הגבריים הניידים והמבניים ביותר, לעיתים הם מוסרים ישירות מהאשך. ואז כל תא זרע מוזרק לביצה נפרדת באמצעות מיקרוסקופ תחת מיקרוסקופ. ההסתברות להפריה בדרך זו היא 50-70%חינוך מטופלים: הפריה חוץ גופית (IVF) (מעבר ליסודות).

לאחר מכן, העובר ממוקם במדיום תזונתי מיוחד, המוחלף מדי יום. מומחים מגדלים את העובר במשך 3-5 ימים, תוך התבוננות מתמדת בתהליך חלוקת התאים.

אבחון טרום השרשה

אם אתה נמצא בסיכון מוגבר ללידת תינוק עם תסמונת דאון או הפרעה תורשתית, כגון סיסטיק פיברוזיס, לפני העברת עוברים לרחם, השתלה מקדימהנהלי הפריה חוץ גופית אבחון גנטי. לשם כך, אחד נלקח מהעובר, שמורכב משמונה תאים, כדי לחקור את הכרומוזומים. נכון, בגלל הליך זה, העובר עלול למות. לכן, המחקר מתבצע אך ורק על פי אינדיקציות.

העברת עוברים

זה נעשה בדרך כלל ביום השלישי לאחר ההפריה. אך יש נשים המושתלות עם עובר ביום החמישי, כך שיש זמן להתבונן בחלוקת התאים ולבחור את העובר הטוב ביותר.

ההעברה מתבצעת ללא הרדמה או הרדמה אחרת. הרופא מכניס צנתר דק לחלל הרחם בזהירות רבה כדי שלא יופיעו כאבים ועוויתות. אחרת, העובר לא ישתרש.

ואז מזריקים את העובר דרך צינור יחד עם כמות מינימום של נוזלים. יתר על כן, נשים מתחת לגיל 35 מושתלותחינוך מטופלים: הפריה חוץ גופית (IVF) (מעבר ליסודות) רק אחד, ואם הפריה חוץ גופית אינה הראשונה או האם הצפויה מבוגרת, מועברים שניים עוברים או יותר כדי להגדיל את סיכויי ההריון.

את העוברים הנותרים מציעים לשמור בקפידה. ניתן להשתמש בהם מאוחר יותר אם הניסיון להרות אינו מצליח.

לאחר העברת העובר, מומלץ לשכב לזמן מה. למרות שמחקר מראהחינוך מטופלים: הפריה חוץ גופית (IVF) (מעבר ליסודות)שזה לא משפיע על הצלחת ההשתלה.

כנראה קשה להתכונן להפריה חוץ גופית. זה נכון?

כן. לרוב ההכנה אורכת כחודשיים. כדי להגדיל את הסיכויים להרות, ממליצים הרופאיםמתכונן לאמנות זוגות לשנות את אורח חייהם, להתחיל לאכול נכון ולקחת חומצה פולית, להפסיק לעשן ואלכוהול, להפחית את צריכת הקפאין. פעילות גופנית מועילה גם מכיוון שהיא עוזרת לשלוט במשקל.

בנוסף, אישה צריכה לרפא את כל המחלות הכרוניות, להתחסן נגד אדמת, טֶטָנוּס, שיעול שפעת, אם היא לא עשתה זאת בזמן על פי לוח החיסונים.

אך ההכנות העיקריות מתחילות זמן קצר לפני הליך הפריה חוץ גופית. לשם כך יש לבצעהפריה חוץ גופית (הפריה חוץ גופית):

• בדיקת מילואים בשחלות. בתחילת המחזור החודשי נבדקת אישה לגבי הורמוני אסטרדיול, מגרים זקיק ואנטי מולריאן. היא גם מוקצה אולטרסאונד אגן. זה יעזור להבין האם ניתן להשתמש בתרופות לעידוד הביוץ או שרק הפריה חוץ גופית במחזור הטבעי מתאימה לחולה.
• ניתוח זרע. זה נעשה אם זה לא בוצע במהלך הבדיקה עקב פוריות.
• בדיקת זיהומים. שני בני הזוג נבדקים לגבי עגבת, זיבה, HIV, דַלֶקֶת הַכָּבֵד.
• העברת עוברים כוזבת. זה נעשה בדרך כלל חודש לפני ההשתלה בפועל של העובר. הליך זה מאפשר לך ללמוד טוב יותר את הפרמטרים האישיים של חלל הרחם, לבחור צינור קטטר מתאים יותר ולמצוא את המקום האופטימלי עבור העובר. במקרה של העברה כוזבת, ייתכן שיש צבע כחול בצינור שיעזור לשלוט בתהליך מסירת הנוזלים.
• חקר חלל הרחם. זה מבוצע באמצעות היסטרוסקופיה, כאשר מחדירים לתוך הנרתיק צינור עם מצלמת וידאו. לפעמים נעשה סונוהיסטוגרפיה (אולטרסאונד של חלל הרחם עם מילויו בנוזל).

בנוסף, שבוע עד שבועיים לפני הפריה חוץ גופית, ניתן לרשום אישהחינוך מטופלים: הפריה חוץ גופית (IVF) (מעבר ליסודות) מְשׁוּלָב אמצעי מניעה דרך הפה. זה הכרחי על מנת שהמטופל לא יביים ברגע לא מתוכנן.

בחלק מהמרפאות עולה כי לנשים יש קשירת צינורות לפני הפריה חוץ גופית כדי להפחית את הסיכון להריון חוץ רחמי. במהלך פעולה כזו, הנספחים פשוט מהודקים באמצע עם חוט כירורגי או סיכה. כפי שאולגה בלוקון מציינת, למעשה אין זה הכרחי להפריה חוץ גופית מוצלחת. החבישה פוגעת לעיתים בזרימת הדם לשחלות, ולכן גירוי הורמונים לא יעבוד טוב. ואחרי ההעברה, העובר עדיין יכול להשיג דריסת רגל ב"גדם "שנותר של החצוצרה.

זה קורה שלפני הפריה חוץ גופית יש לכרות את החצוצרות לחלוטין.

מה יקרה לאחר ההליך?

בדרך כלל אישה יכולה מידהפריה חוץ גופית (הפריה חוץ גופית) לחזור לחיי היומיום. אך יש לזכור שעקב גירוי השחלות מוגדלות מעט ועלולות להיפגע. כדי למנוע אי נוחות, הרופאים ממליצים לוותר על פעילות גופנית.

כדי להפחית את הסיכון לאובדן הריון, מהיום הראשון לאחר הפריה חוץ גופית, הם מתחילים להציג פרוגסטרון - הורמון המפחית את התכווצויות הרחם ומכין את הגוף ללדת תינוק. בגלל זה, מצב הבריאות יכול להשתנות. לפעמים, תוך מספר ימים, נוזל שקוף זורם מהנרתיק או מופיעים תצפית, וזה תקין. בנוסף עלולים להופיע נפיחות, עצירות וכאבים בשד.

12 יום לאחר קבלת הביצים, אתה צריך לתרוםהפריה חוץ גופית (הפריה חוץ גופית) בדיקות הורמונים HCG. זה יראה אם ​​האישה בהריון. אם התרחשה תפיסה, מומחה הפוריות יפנה אותך לרופא נשים ורופא נשים, ולאחר 3-4 שבועות ימליץ על בדיקת אולטרסאונד.

אם hCG נשאר נמוך, שום דבר לא הצליח. במקרה זה יש צורך להפסיק ליטול פרוגסטרון ולהמתין לווסת. לאחר מכן ייעץ המומחה מתי לנסות ניסיון הפריה חוץ גופית נוסף.

מה קובע את ההצלחה של הפריה חוץ גופית?

הגורמים הבאים מצמצמים את הסיכוי להתעברותהפריה חוץ גופית (הפריה חוץ גופית):

• גיל האם. ככל שאתה מבוגר, כך יש פחות סיכוי להיכנס להריון. לכן, לנשים לאחר גיל 41 מומלץ להשתמש בביצי תורם.
• תכונות העובר. נחשבהעברת בלסטוציסט משפרת את קצב הילודה החיה בהשוואה להעברת עוברי השלב בשלב הפריה חוץ גופית טרייה או מחזורי הזרקת זרע הזרם: ביקורות ומטא-אנליזהשעוברים בני 5 ימים ישתרשו טוב יותר. אך לעתים קרובות יותר עוברים מועברים ביום השלישי, מכיוון שבתנאי מעבדה, לא כולם שורדים עד היום החמישי.
• חוסר הריון בעבר. אם אישה מעולם לא הצליחה להרות ולהביא לעולם ילד לפני כן, הסיכוי להפרעה חוץ גופית מוצלחת נמוך יותר.
• הגורם לאי פוריות. מחלות גינקולוגיות קשות, כמו אנדומטריוזיס או הפרעת ביוץ, מפחיתות את הסבירות להריון יותר מאשר פוריות בלתי מוסברת.
• אורח החיים של אמא. השמנת יתר, עישון, שימוש באלכוהול או בקפאין, ושימוש בסמים מפחיתים את הסיכוי להעברה.

פרומו