"קשה לאכול במודע כשפורנו אוכל כל הזמן מחליק עלינו": ראיון עם הפסיכולוגית סבטלנה ברוניקובה

סבטלנה ברוניקובה לומדת באופן פעיל הפרעות אכילה, מנהלת מרכז רפואי ומנהלת בלוג. מאחוריה שנים של תרגול, שבזכותם הצליחה לכתוב את רב המכר "אכילה אינטואיטיבית".

דיברנו עם סבטלנה על איך אנשים חולים אנורקסיה, בולימיה ומחלות נוספות, וגם ביקשה ממנה לדבר על מהי אכילה אינטואיטיבית וכיצד לשמור על משקל תקין ללא דיאטות ומגבלות מזון.

על מה גורם ל-RPP

- הפרעות אכילה (ED) - האם זו רק בעיה פסיכולוגית?

- לא, עכשיו אנחנו אומרים שהפרעות אכילה הן הפרעות פסיכולוגיות גנטיות-מטבוליות שבהן תפיסת הגוף שלו נפגעת.

במשפחות רבות בהן יש מתבגרים עם אנורקסיה נרבוזה, ניתן למצוא מאפיינים של מחלה דומה אצל הוריהם. זה מצביע על כך שמספר מסוים של אנשים באוכלוסייה נולדים פגיעים להפרעות אכילה. זה לא אומר שהם בהחלט יחלו. אבל הם נוטים יותר לזה.

בנוסף, אנו רואים שחילוף החומרים של הסובלים מהפרעת אכילה שונה מזה של אנשים רגילים. לדוגמה, התהליכים המטבוליים של חולים עם אנורקסיה נרבוזה מושכים את משקלם לנקודה הנמוכה ביותר. במהלך חייהם, הם צריכים לעשות מאמצים כדי לא לרדת קילוגרמים, בעוד שלרוב האנשים האחרים תמיד יש דינמיקה של חלק (בדרך כלל קטן)

עלייה במשקל.

- אבל אדם ללא נטייה גנטית יכול לקבל גם RPP?

- כן בטח. נטייה גנטית לבדה אינה מספיקה: היא אינה תנאי מוקדם. לדוגמה, אנו רואים שהמטופלים הצעירים שלנו מוצאים את עצמם לעתים קרובות בסביבה רעילה שבה אמם ואבא שלהם מודאגים מאוד לגבי משקל ותזונה "נכונה".

מגיל צעיר הם מתחילים להגביל את תזונת הילד ולהבדיל בין מזונות ל"רע" ו"טוב", "בריא" ו"לא בריא". זה מוביל בקלות ל גיל ההתבגרות הוא מפתח בולימיה נרבוזה או הפרעת אכילה מוגזמת.

לגבי האם אפשר להתאושש מ-RPP

- האם יש הרבה אנשים עם RPP בעולם?

"יש יותר מהם ממה שאתה עשוי לחשוב. הסטטיסטיקה הרשמית של עשרות שנים מראה: כ-1% מהאוכלוסייה מפתחת אנורקסיה נרבוזה, כ-1.5-2% - בולימיה נרבוזה, כ-2.5-3% סובלים מאכילה בולמוסית. ואלו רק אלו שמגיעים למומחה.

ועדיין יש הרבה אנשים שלא אובחנו. זה קשור גם לנגישות. פסיכותרפי עזרה, ועם המחיר שלה, ועם הפחד המתמשך של פסיכולוג, פסיכיאטר ופסיכותרפיסט (שכולם מבולבלים).

זה נובע גם מהעובדה ש-RPPs הם פולימורפיים. זורמים מאחד לשני, הם לא תמיד עומדים בקריטריונים אבחוניים ברורים. אז, לרוב, מומחים רואים את נוכחותם של סימפטומים מהפרעות שונות: אחד או שניים מאנורקסיה, אחד או שניים לבולימיה... אבל בשביל לעשות אבחנה צריך קומפלקס של לפחות חמישה שלטים.

לא ניתן לתאר כ-60% מהפרעות האכילה בשום אבחנה אחת.

לכן, יש יותר אנשים עם הפרעות אכילה ממה שמראה סטטיסטיקה רשמית. זה משפיע על פחות מ-10% מהאוכלוסייה. אבל, על פי מחקרים אחרים, הסימפטומים של הפרעות אכילה ו חוסר שביעות רצון מהגוף שלך ל-7-8 נשים מתוך 10 יש את זה, כמו גם 4-5 גברים מתוך 10.

- וכמה שנים יכול לקחת טיפול ב-RPP?

- אנחנו לא משתמשים במילה "טיפול", אנחנו אומרים "החלמה". לאדם שמעולם לא סבל מהפרעת אכילה או עבד בתחום הזה יש אשליה שאפשר בסופו של דבר לרפא כל הפרעה. אבל זה לא.

האמת היא שאנשים שמחלימים מהפרעות אכילה יצטרכו לשים לב לתחום הזה בכל עת. זה לא יעבוד לחיות בלי לחשוב על אוכל ומשקל בכלל - כמו שחי מי שלא נתקל בזה מעולם.

עם זאת, החלמה מלאה אינה פירושה היעדר 100% של תסמינים. זה מרמז רק על היעדר סימנים בולטים, כגון מוגזם להתאמן, השראת הקאות, הגבלה מתמדת של עצמך באוכל. החלמה מלאה מספקת גם רמה מספקת של נוחות פסיכולוגית, המאפשרת לך להפנות את תשומת הלב לא רק לגוף, אלא גם לתחומי חיים אחרים.

תהליך זה תלוי בכמה זמן נדרש לתיקון פרמטרים ביולוגיים. אם ניקח לטיפול אדם עם נורמלי מדד מסת גוף, הוא יתאושש מהר יותר ממישהו עם נתון נמוך. השני יצטרך קודם כל להגיע למשקל מסוים ורק אז לנסות שוב לתפקד כרגיל - ללמוד, לעבוד, לנהל חיי חברה.

אני מפחד מסיפורים על ריפוי מופלא. לא ראיתי התאוששות יעילה שנמשכת פחות משנה.

 מה ההבדל בין RPPs

- האם יש הדרגה כלשהי של הפרעות אכילה? למשל, האם עדיף להיות אוכל יתר מאשר אנורקסי?

- אם אנחנו מדברים על החומרה, אז האיום החמור ביותר על הגוף שלנו הוא תת משקל. מאחר שמדד מסת הגוף של 17.5 ומטה כרוך במספר השלכות הרסניות.

לא רק בצורה של נשירת שיער או עור יבש - אותם תסמינים שיכולים להיחשב קוסמטיים יותר. קודם כל, הבריאות ההורמונלית והפורייתית סובלת. עם BMI נמוך, רוב הנשים מחמיצות את המחזור שלהן, והן נכנסות באופן מלאכותי לתקופת גיל המעבר, שהיא חריגה מבחינה פיזיולוגית עבורן.

המשמעות היא סיכון עצום לבריאות העצם. מופיעה אוסטאופניה אוסטאופורוזיס - מחלות המתרחשות אצל אנשים מבוגרים, כאשר סידן מתחיל לדלוף בצורה קטסטרופלית החוצה מהגוף.

השלכות חמורות מאוד מחכות גם למערכת העיכול. ועם אנורקסיה נרבוזה, ועם תת תזונה שיטתית, ועם בולימיה נרבוזה, אנו רואים דלקת קיבה כרונית, gastroduodenitis וכל מיני הפרעות במערכת העיכול, הדורשות תשומת לב גם לאחר אדם התאושש.

אנורקסיה ובולימיה משפיעות ממש על כל האיברים והמערכות. אפילו על השיניים. מכיוון שאנשים עם בולימיה נרבוזה מקיאים כל הזמן, חומצת הקיבה אוכלת אותם. שיניים כך שלפעמים אתה צריך לשנות את כל הלסת לחלוטין.

- ואם מדברים על אכילת יתר, במה נבדלים סוגיה: רגשי, כפייתי, התקפי?

- ברוסית, שבה עדיין לא התיישבו מושגים מדעיים הקשורים להפרעות אכילה, יש בלבול טרמינולוגי גדול. אנשים מבלבלים כל הזמן בין אכילה רגשית, כפייתית ובולמוס. למרות שלמעשה יש כאן קריטריונים ברורים לחלוטין:

• אכילת יתר כפייתית - זוהי אכילת יתר של כל בראשית, מכל מקור, כאשר אנו סופגים מזון ללא תחושת רעב וכאילו בניגוד לרצוננו. זהו סיפור מהסדרה "לא רצה, אבל הגזמתי". והביטוי הזה אופייני לכל צורות הפרעות האכילה. הן חולים עם אנורקסיה נרבוזה לאחר הגבלות ממושכות והן חולים עם בולימיה נרבוזה אכלו יתר על המידה באופן כפייתי, ובעקבות כך גורמים להקאות.
• אכילה כפייתית היא צורה נפרדת של אכילה כפייתית. זה מרמז על צריכה של כמות גדולה מאוד של מזון - 2,500, 3,000 או יותר קילוקלוריות בישיבה אחת. במהלך התקף, אנשים כאלה חווים אובדן תחושת שליטה: "אני מבין שאני אוכל יותר מדי, אבל אני לא יכול להפסיק."
• אכילה רגשית היא גרסה שלא עוסקת באמת באוכל, אלא בוויסות רגשי: "אני אוכל כדי להתמודד עם הרגשות שלי". אגב, לא תמיד שלילי. אנשים אוכלים יותר מדי לא רק כשהם עצובים, אלא גם כשהם שמחים - הם מציינים משהו, לַחֲגוֹג.

אתה כותב גם על אורתורקסיה, הפרעה שבה אנשים מסרבים למאכלים מסוימים. אם ניקח צמחונות או טבעונות, האם לכל חסידי התנועות הללו יש את זה?

לא לכל הטבעונים והצמחונים יש הפרעת אכילה. כן, יש אחוז גבוה של אנשים עם הפרעות אכילה באוכלוסייה זו. אבל זה לא אומר שהם כולם אורתורקסים.

שאלת המוטיבציה חשובה כאן. אוכלוסיית הנזירים הבודהיסטים היא 100% טבעונית. הם מונחים על ידי האמונה שאף יצור חי אינו צריך להיפגע. עם זאת, לא תמצאו ביניהם אנשים עם אורתורקסיה. יתרה מכך, רבים מהנזירים הבודהיסטים סובלים מהשמנת יתר - הם עולים במשקל עקב תזונה מגבילה וכמויות נמוכות של חלבון.

יש אנשים שהגיעו לצמחונות ולטבעונות מסיבות אתיות: "אני לא רוצה לאכול בשר כדי לא לעשות מזה רע". ויש מי שבחרו בדרך זו מסיבות אורתורקסיות: "אני לא רוצה לאכול בשר, כי זה עושה רע לי". אנשים עם תסמינים של הפרעות אכילה, כמו כולם, מחפשים תיאוריה, מסגרת שתצדיק אותם ותסביר את התנהגותם. לדעתי, כאן עובר הגבול.

על האם RPP היה קיים לפני כן

- מדוע RPP קיבל לאחרונה אופי של מגיפה?

- אני לא חושב כך. הייתי אומר שכמו הרבה בעיות אחרות, RPP פשוט נהיה גלוי. גם לפני 7 שנים, כשהספר שלי על אכילה אינטואיטיבית יצא לאור, לא היו מומחים, לא פעילים, לא דיונים בנושא זה בשטח הציבורי. זה היה כאילו הבעיה לא קיימת. למרות שאנשים חלו באותה כמות בדיוק.

רק מאוחר יותר הופיעה סדרה שלמה של פרסומים: ראיונות שבהם אישים מפורסמים דיברו על מאבקם בהפרעות אכילה, ספרי בדיוני ועיון, סרטים תיעודיים ותוכניות.

אנשים עם הפרעות אכילה הפכו להיות גלויים. הם התחילו להתפרסם. מה שקרה באנגלית נקרא awareness - עלייה מוּדָעוּת לגבי הבעיה. ואופי המגיפה, שהזכרת, נרכש מאז שנות ה-70.

- עם התפתחות תעשיית האופנה והופעת דוגמניות כמו טוויגי?

"הייתי מאוד רוצה שטוויגי תישאר לבד. היא לא אשמה בכלום. כשאנחנו טוענים שבגלל הסטנדרטים שלה השתנו בעסקי הדוגמנות, אנחנו אומרים כרגיל: האמת, אבל לא כל האמת.

כי באותו רגע, בכלל, הופיעה תרבות של רזון. היא שיווקה את הגישה התזונתית כאחת האפשרית. כאילו רק על ידי הגבלת מזון, אתה יכול להיות בריא ולשקול כפי שהתכוונו פיזיולוגית. המנגנון הזה, כפי שהתברר, נמכר כל כך טוב ש... אני לא מאמין שבעתיד הקרוב התעשייה תנטוש אותו.

אחרי הכל, אנחנו מבינים את זה שֶׁל דִיאֵטָה ותעשיית הכושר היא הפלח העשיר ביותר בשוק. הוא מרוויח עצום של 90 מיליון דולר בשנה, וזו רק סטטיסטיקה אמריקאית!

אז תרבות רזה היא בעיקר אסטרטגיית שיווק שמוכרת לאנשים את הרעיון שניתן להשיג יופי, בריאות ואריכות ימים רק באמצעות הגבלות תזונתיות.

אבל כל זה טומן בחובו סבל רב.

בואו נזכור, למשל, את האתחול של Sex and the City, ששוחרר לאחרונה ב-HBO. הסדרה, כמובן, פשוטה, אבל רלוונטית ביותר לדור שלי. שם, כמו בקטלוג, מסודרות כל הבעיות שעמן מתמודדות נשים בנות 50+. הרי היום הן כבר לא סבתות, אלא אנשים שממשיכים לנהל אורח חיים פעיל.

עם זאת, עבור צופים רבים, ההפעלה מחדש גרמה להתנגדות. כן, גיבורות הסדרה מטופחות מאוד, לא עם עודף משקל, אבל - אלוהים! - יש להם קמטים! "להסיר!" אנחנו לא רוצים להסתכל על תהליך ההזדקנות הטבעי. כל כך התרגלנו ליפה ששכחנו איך לראות את האמיתי - הגוף מזדקן, לאחר לידה, עם פגמים קוסמטיים כמו סימני מתיחה וקפלים.

אני רוצה לחזות מציאות שבה בעוד 15-20 שנה היחס לגוף ישתנה. אבל עד כה זה לא המצב.

- ואם ניקח תקופה היסטורית רחוקה יותר - מותנית בימי הביניים או תקופת האבן, האם אותם אנשים סבלו גם מהפרעות אכילה?

"הפרעות אכילה היו קיימות לאורך ההיסטוריה האנושית, לא משנה מה היו סטנדרטים של יופי או כמה אוכל היה זול.

ישנה תיאוריה אבולוציונית של מקור האנורקסיה נרבוזה. אם זה מוטציה גנטית, שמשום מה התעכב באוכלוסיה, מה שאומר שהיה חשוב להישרדות. ההנחה היא שאנשים הסובלים מהפרעה זו הצילו את השבט במהלך שביתות רעב.

אחרי הכל, בדרך כלל אדם שרוצה לאכול הוא מדוכא, עצבני, עייף. עם זאת, למי שסובל מאנורקסיה נרבוזה, ההפך הוא הנכון: הרעב מפעיל אותם. סביר להניח שהם הם שעודדו את השבט האומלל והקפוא לקום ולחפש בסיס מזון חדש.

לעתים קרובות אני שומע: "הם ראו מספיק מהדוגמניות הרזות שלהם - והם מסרבים לאכול!" זה מיתוס. תמיד היו RPPs.

הנה דוגמה: ביוגרפיות מפורטות של קתרין מסיינה, קתולית איטלקית שחיה במקום ימי הביניים. לפי הטקסטים הללו היא סבלה מאנורקסיה נרבוזה. אביה הרוחני דחק בה לאכול יותר. אבל קתרין השיבה שהיא לא מסוגלת לבלוע אפילו ביס אחד.

במקביל, היא הייתה פעילה פיזית בצורה יוצאת דופן: היא הטיפה, טיפלה בחולי כולרה, יכלה ללכת 45-48 קילומטרים בין כפרים בכל יום, ואכלה רק תפוח אחד. אבל בגיל 30 בערך, היא מתה מתשישות. בדיוק כפי שמי שלא מטפל במחלה זו מת היום.

אנחנו גם יודעים שהמלכה הסקוטית מרי סטיוארט עברה תקופה של אנורקסיה נרבוזה מיד לאחר שעברה לצרפת. שם היא הייתה אמורה להינשא לדופין הצרפתי בארמון קתרין דה מדיצ'י.

למרות הגדול פעילות גופנית - רכיבה, ריקוד בנשף, מריה אכלה מעט מאוד, בגלל זה היא ירדה הרבה במשקל. אבל כמה חודשים לאחר מכן, המחלה נסוגה וסטיוארט הצליח להחלים. יש הרבה דוגמאות היסטוריות כאלה.

איך להיפטר מהגבלות מזון

- האם יש אפשרות אוטופית להציל את האנושות מהפרעות אכילה לנצח? מה צריך לעשות בשביל זה? ללמד את כולם על אכילה אינטואיטיבית?

"אנחנו, כצרכנים, חיים בניגוד אינטרסים עצום מבלי להבין זאת. כל חטיפי השוקולד הענקיים האלה, חבילות ענק של צ'יפס שנקראות חבילות משפחתיות...

בואו נודה בזה: זו לא חבילה משפחתית, זו חבילת אכילת יתר. אתה קונה חבילת צ'יפס כזו כשאתה עייף בטירוף, כשהכל עייף, כשרק בא לך לשבת ולראות את הסדרה, חטיפים מפוצצים.

קשה לאכול בתשומת לב כשמאכילים אותנו כל הזמן בפורנו מזון, שבו שוקולד נוזלי נשפך על חטיף מבריק ויפה...

לכן, מצד אחד, אנחנו קורבנות של תעשיית המזון, שרוצה למכור לנו כמה שיותר. מצד שני, קטע התזונה והכושר נלחם עלינו. אבל מה שאנחנו לא חושדים זה שהם התאחדו מזמן.

זה עובד ככה: קודם כל אני קונה דל קלוריות מזונות שאני לא מקבל מספיק מהם ואשר מובילים במוקדם או במאוחר לאכילת יתר. ואז, במהלך התמוטטות הבאה, אני רץ לחנות לגלידה עם טריפל שוקולד ושקית צ'יפס ענקית.

אחרי זה, אני מרגיש אשם ורוקע לקנות תוכנית ארוחות דיאטה ומנוי לחדר כושר. כתוצאה מכך, המשקל רק עולה, רמת חוסר שביעות הרצון מהגוף שלי הולכת וגדלה, וכל התעשיות הללו מרוויחות ממני כמשתמש בצורה מדהימה.

להפוך את זה כך שכל האנשים על פני כדור הארץ יאכלו באופן אינטואיטיבי הוא רעיון טוב, אבל היישום שלו אפשרי רק כאשר פרסום אינסופי של משהו טעים להפליא לא נשפך לאוזניים ולעיניים. אגב, לפי מחקר, יש אנשים שרגישים יותר לטריגרים האלה.

- אז איך להיות?

- על מנת לחזור לתזונה הרמונית, יש להסיר מגבלות על מוצרים. הבעיה של כל תושב עיר מודרני היא לא שהוא אוכל יותר מדי, אלא שהוא שיטתי תת תזונהואז לאכול יותר מדי.

אבל מסיבה כלשהי, רק אכילת יתר נופלת לתחום של תשומת לב ודאגה, ורבים רואים בחוסר אכילה כנורמה. אם היית יודע כמה אנשים שמנים רפואית אנחנו רואים שאינם אוכלים מספיק.

הסיבה לכך היא שיש תרבות של שיימינג בגוף ובשומן שמכניסה בושה לאוכל. זוכרים את המם האינטרנטי המפורסם הזה: אם את נראית כמו בחורה בכושר, את יכולה לפרסם תמונה באינסטגרם בפיג'מה אוכלת פיצה מקופסה, ותיקרא כנה ואמיתית? ואם אישה שמנמנה עושה את אותו הדבר... אתה מבין למה אני מתכוון.

על מנת לחזור למיינדפולנס, עלינו להתחיל עם שלוש ארוחות שלמות, לא מגבילות ביום, שיהיו בהן החלבונים הדרושים, שומנים, פחמימות.

"אבל האם זה לא יהיה כמו עוד דיאטה?" עכשיו אני אעשה לעצמי תוכנית לשלוש ארוחות ביום, כולל חלבונים, שומנים, פחמימות. אני אעקוב אחריו. ואם זה לא יצליח, אני ארגיש אשמה. לא מאוד ברור מה המשמעות של "אכילה בתשומת לב".

- אתה מתאר התנהגות של אדם הסובל מתסמינים של הפרעות אכילה. אנשים כאלה נוטים לפתח כללי תזונה נוקשים מאוד שלא ניתן לעקוב אחריהם כל הזמן, ואם הם חורגים מהכללים הללו, הם מענישים את עצמם בהחמרתם.

אכילה מודעת היא תזונה הרמונית, כאשר בערך 70-80% מהמקרים יש לך תוכנית, ו-20-30% מהמקרים אפשר לחרוג ממנה ולהבין שאין בה שום דבר רע.

לדוגמה, לאנשים רבים יש בעיה עם אי אכילת ארוחת בוקר. כדאי לנסות לשלב את הארוחה הזו בשגרת היומיום, אבל אם היא לא מסתדרת מדי פעם, אסור לעשות טרגדיה בגללה. אם אין לכם זמן לאכול ארוחה מלאה בבוקר, שימו בננה בתיק קח ביס אותם בדרך.

אנו שואפים לפרפקציוניזם עד כדי כך שבסופו של דבר אנו מאבדים את היכולת לעשות כל צעד קטן לשיפור איכות החיים.

לפי העיקרון של "או מושלם או לא", יש סיכוי גבוה יותר להרגיז את התנהגות האכילה שלך מאשר להגיע לתזונה טובה והרמונית.

כך גם לגבי איסורים על כל מוצר. לדוגמה, יש אנשים שחושבים, "אני הולך לנסות לוותר על סוכר כדי לא לאכול יותר מדי". לא. אנשים שלא אוכלים יותר מדי נהנים מקינוחים. זה מה שנקרא אוכל לשמחה, שצורכים אותו לא בשביל הערך התזונתי, אלא בשביל ההנאה: צ'יפס - כי רוצים לקרנץ', מתוקים - כי רוצים משהו מתוק. "אוכל לשמחה" היא אפשרות נוספת שאינה מהווה בסיס לתזונה.

- אבל מה לגבי אנשים עם סוכרת או מחלות אחרות המוגבלים בדיאטה? האם הם יכולים לדבוק בעקרונות האכילה האינטואיטיבית?

- ההנחיות הקליניות הבינלאומיות לסוכרת קובעות באופן קטגורי: אין איסור מוחלט על פחמימות פשוטות.

אבל, למרבה הצער, הרבה תזונאים, אנדוקרינולוגים וגניקולוגים שידרו גישה מגבילה של המשטרה: "בואו ניקח מכם את האוכל הזה ונראה אם ​​תשרוד או לא".

אם החולה סובל מעודף משקל תנגודת לאינסולין, תסמונת שחלות פוליציסטיות, אי פוריות, אקנה, רוב הרופאים אוסרים סוכר. זו אסטרטגיה לא יעילה לחלוטין. שאלה טובה יותר תהיה, "מה אתה יכול להוסיף לתזונה שלך כדי להפוך אותה לשלמה יותר?"

ה-Lancet פרסם מחקר ענק של מיליוני דולרים על חסרים תזונתיים המובילים למוות מוקדם יותר. לדבריו, אנשים מערים מודרניות גדולות לא אוכלים מספיק דגנים מלאים, פירות ו אֱגוֹזִים.

לפי נתונים מודרניים, אין אדם אחד בעולם שאינו סובל ממחסור בסיבים.

הנה התשובה. כדי לשפר את איכות החיים, אתה צריך להוסיף לחם דגנים, פירות ואגוזים לתזונה שלך.

אני משוכנע שדיאטה היא דת. ואשזיס דתי - סירוב סוכר, חלב, ללא גלוטן - בשם היופי ואריכות החיים, זה יוביל קודם כל להתמוטטויות, ובסופו של דבר לכך שאדם יפתח תת תזונה.

האם המטופלים הסובלים מעודף משקל שעוברים לאכילה אינטואיטיבית יכולים לרדת במשקל? האם הם פונים לפעמים לגישה הזו כדי לרדת במשקל?

- כן, רבים יורדים במשקל באכילה אינטואיטיבית. וכן, חלקם באים לירידה במשקל. אבל תעשה משהו בשביל ירידה במשקל היא אסטרטגיה כושלת.

אתה, אולי, תרד במשקל בששת החודשים או השנה הקרובים, אבל אז תעלה אותו בחזרה, ואפילו בעודף. יחד עם זאת, תשברו את חילוף החומרים על הברך, ובפעם הבאה יהיה יותר קשה ללכת בדרך הזו. גם אם אנשים היו בדיאטות כל חייהם, בשלב מסוים המשקל שלהם היה מגיע לרמה מסוימת (רמה) ולא ירד מתחת. לכן, הרבה יותר פרקטי להפנות מאמצים לקראת קבלת הגוף שלך כפי שהוא כבר עכשיו.

איך לאהוב את עצמך ואחרים

- "קבל את הגוף שלך", "תאהב את עצמך" - איך זה? מה בדיוק צריך לעשות בשביל זה?

- אדם רוסי רחוק ממעמד של "אהבת את עצמך". עבור רוב האנשים שאני עובד איתם, העדיפות מספר אחת היא להפסיק להציק לעצמך.

אל תנסה לעבור מבלם לגז. כדאי לנסות למצוא לפחות מצב נייטרלי כלשהו שבו אנחנו לא נמצאים להרוס את עצמנו על כל חלק, על כל קפל בגוף, על זה ששמלה במידה מסוימת לא התאימה או לא התאימה כמו שצריך. זו כבר תהיה התקדמות גדולה בקו של "אהבה עצמית" מותנית שכולם מדברים עליה אבל אף אחד לא מבין איך זה נראה.

זה גם מועיל לזכור שדאגה למשקל אינה קשורה למשקל.

אם אתה כבר לא מרוצה מהגוף שלך, זה אומר שאזור כלשהו בחיים גורם לך למתח כזה ואתה כל כך מפחד לבדוק את זה שאתה מעדיף לספור קלוריות.

למה? כי יש לנו אשליה שאפשר לשלוט בגוף, ש"אני יכול להתמודד עם המשקל". וכשאנחנו מתחילים "לדאוג לעצמנו", התחום שגורם לחרדה - מערכות יחסים, קריירה, התפתחות עצמית אישית - נכבה מיידית ומפסיק לגרד. רעב אדם רוצה לאכול, לא אכפת לו מהמשמעות של החיים.

כל זה קורה כי אין לנו אומץ ללכת לפסיכותרפיסט ולהגיד: "את יודעת, אני מפחדת שאני בת 35, אני לא אוהבת את העבודה שלי, אבל אני מפחדת לעזוב אותה. ." או: "אין לי ילדים ובן זוג, ואני לא יודע איך לבנות מערכת יחסים". אנחנו נורא חוששים שאין תשובות לשאלות מרגשות באמת. ולשאלה "מה עלי לעשות עם הגוף שלי?" תמיד יש תשובה. הנה זה - גלש לתעשיית הדיאטות: "בוא נרד במשקל!"

העיתונאית נעמי וולף סֵפֶר מיתוס היופי כתב שתרבות פטריארכלית צריכה דיאטות כדי למנוע מנשים לחולל מהפכה. למרות שזו אמירה רדיקלית למדי, אני חושב שיש בה הרבה אמת. הדיאטה כל כך מתישה, שהיא לוקחת את תשומת ליבו של אדם לעצמו עד כדי כך שהמחאות פוליטיות, חברתיות והחיפוש אחר משמעות החיים פשוט לא נשארה אנרגיה.

טיפ מעשי נוסף לגבי "אהבת את עצמך" הוא ליהנות ממה שאתה יכול ליהנות: בגדים יפים, אוכל טעים. לא במסגרת הגישה שבה מותר בהחלט הכל, אלא במחשבה "זה עושה לי עונג עכשיו?".

- בספר החדש "בידוד והפרעות אכילה" אתה אומר שאנחנו דור של ילדים לא אהובים. למה זה קשור?

- יש תיאוריה דורית, לפיה ההורים שלי הם מדור הבייבי בום. אלה אנשים שנולדו מיד לאחר המלחמה. בכל העולם, לא רק ברוסיה, המאפיין הפסיכולוגי העיקרי שלהם הוא שהם פושטי רגל רגשית ביותר. האנשים האלה קרים, נרקיסיסטים, עסוקים בעצמם, ממש לא משקיעים באינטימיות רגשית עם ילדיהם.

הדור הבא הוא שלי, דור ה-X. אנו מייחסים חשיבות רבה ליחסים עם ילדים. המטוטלת התנדנדה לכיוון השני. התופעה של "ילד-מלך" הופיעה, כאשר כל המשפחה משרתת את הצרכים והרצונות התפתחות הילד. אמא לוקחת אותם לשיעורים נוספים, אבא מרוויח כסף עבור השיעורים האלה, המטפלת לוקחת אותם לבית הספר.

אבל, למרות שהמגמה השתנתה, אני לא יכול להגיד שהדור שלנו (בשל המחסור הרגשי שלו) יודע לבנות מערכות יחסים עם ילדים ולאהוב אותם. אנחנו מעדיפים ללכת בדרך החומרית. "אני רוצה לתת לילד שלי הכל" פירושו "אני רוצה לתת לו את החינוך הכי טוב, את המורים הכי טובים, את החופשות הכי טובות, הכיתות הכי טובות, את הקייטנות הכי טובות".

באמהות, אני בת 18, יש לי שני ילדים. ובמהלך הזמן הזה, אני מגיע יותר ויותר למסקנה שהצורך הכי משמעותי של ילד הוא להיות בטוח שתמיד אקבל, אבין ויתמוך בו. וזה מה שכולנו באמת מתגעגעים אליו.

אף אחד מהמטופלים שלי לא יכול להתפאר בכך שהוא אהוב ומקובל, שנאמר להם: "אתם יכולים לעשות את זה, אנחנו נחשוב על משהו, הבעיה הזו לא תיראה כל כך רצינית מחר בבוקר".

בספר הילדים האהוב עליי על הילד וקרלסון, יש פרק שבו הילד חוזר הביתה אחרי יום רע מאוד בבית הספר. הוא הסתכסך, קיבל בליטה, פגש ברחוב גור שהזכיר לו שאין לו כלב. באופן כללי, ילד בן שבע אינו מרוצה לחלוטין.

אמו אופה במטבח לחמניות. היא מביטה בו, מבינה הכל, אבל לא אומרת כלום. לא מחייב אותך לספר לי מה קרה. לא ממהר לנחם אותו. היא מוזגת לו קקאו, שמה לחמנייה ושמה אותו על הברכיים. ובאותו רגע, בעולם הקטן של ילד בן שבע, הכל הופך להיות טוב.

לכולנו באמת חסרה זו, לפעמים אפילו תמיכה שקטה. מכיוון שרובנו גדלנו כמושאים של חרדה הורית מתמדת: "אם לא תלמד, לא תלמד לקולג', אם תהפוך לשרת, לא יהיה לך כסף." אנחנו מייצרים את הקול הזה, אנחנו אנחנו גדלים אותו בתוך עצמו.

ורוב המבוגרים לא צריכים שום אמא, סבתא או אבא מיותרים כדי לנזוף בהם. אנחנו די טובים בזה לבד. וכשאני אומר שאנחנו צריכים להפסיק להרביץ לעצמנו, לזה אני מתכוון.

אז אנחנו צריכים לסתום את הפה של ההורה המבקר הפנימי שלנו?

- כן, ותתחיל לדבר לעצמך בקול מנחם: "הכל יהיה בסדר, אתה יכול להתמודד עם זה! אתה בן 40! עשית את כל 40 השנים האלה! איזו סיבה יש לך לחשוב שאתה לא יכול להתמודד עם זה עכשיו? כן, הבעיה נוראית, כן, אתה נואש, כן, אתה עייף מאוד. אבל איך אתה יכול עכשיו תשמור על עצמךכדי שיהיה לך כוח להמשיך הלאה? השכנוע הפנימי הזה – "אני יכול להתמודד עם זה" – לוקה בחסר מאוד. זוהי אהבה עצמית מעשית.

- אולי יש לך כמה ניחושים איך הדור שלנו - בני 18-25 - יאהבו את ילדיהם? האם יהיו פרקטיקות אחרות של טיפול, קבלה והבעת אהבה?

- שאלת שאלה מאוד מעניינת, כי כל דור הבא עושה משהו חדש עם ילדים. היא בונה איתם מערכות יחסים על סמך הטעויות שעשה הדור הקודם של ההורים.

נראה לי שלדור של בני ה-20 הנוכחיים יהיו ילדים יותר מאוחר ובמצב הרבה יותר מודע, ללא אוטומטיזם. וזה נפלא!

לאהוב ילד זה לא קל כמו שזה נראה. כי כדי לאהוב אותו, אתה צריך קודם כל לרצות שהוא ייוולד. ואם תיכנסי להריון רק כדי שאמא שלך תיפול בפיגור בשאלה "ומתי הנכדים?", זה יהיה יותר קשה.

נראה לי שהדור שלכם מסוגל להביא ילדים כשהוא מוכן להם, וגם לעסוק איתם באינטראקציה ישירה של משחק. אני חושב שתתייחס לילדים בצורה הרבה יותר משמעותית כשווים.

בוודאי תעשה גם כמה טעויות חמורות בחינוך, אבל מאוד מעניין אותי מה ייצא מהגישה הזו. כי כך נראה לי הורות מודעת מגדל ילדים בהכרה.