כיצד טיפול סכמה מסייע לשפר את חייך

מהו Schema Therapy

טיפול סכמה הוא פסיכותרפיה אינטגרטיבית משלבד. ס. באקוס, א. ה. גאלו, ר. ווינר. סקירה שיטתית של היעילות הקלינית של טיפול סכמה מכיל אלמנטים של טכניקות יעילות רבות, כולל ניתוח קוגניטיבי-התנהגותי, ניתוח עסקה, טיפול בגשטלט, פסיכודרמה, תיאוריית ההתקשרות ואחרים.

בסוף המאה ה-20, הפסיכולוג האמריקאי ג'פרי יאנג התחילפרק 12: ראיון ג'ף יאנג חלק 1. העולם של וויין, סכמות ועוד / סכימה תרפיה חפש טכניקה שתעזור בבעיות נפשיות שונות. הוא שם לב ששיטות שעבדו מצוין, למשל, לדיכאון, לא הועילו גבול או הפרעת אישיות מרובה.

כדי לעזור למטופלים שעשויים להגיע לכל פגישה במדינה אחרת, יאנג פיתח את המושגים של תוכניות ומצבים לא מותאמים. הראשונים מתארים את הבעיות של אדם, שנוצרו בילדות; השני הוא איך המורכבויות האלה באות לידי ביטוי כרגע.

כיצד מופיעות סכמות לא מותאמות

צָעִיר מוּתקָןא. ארנץ, מ. רייקבור, א. צ'אן. לקראת תיאוריה מחודשת העומדת בבסיס טיפול סכמה: נייר עמדה של קבוצת עבודה בינלאומית / כרך טיפול קוגניטיבי ומחקרשלכל אדם יש חמש קטגוריות של צרכים רגשיים בסיסיים הנחוצים להתפתחות תקינה:

1. בטיחות וטיפול.
2. אוטונומיה, כשירות ותחושת זהות.
3. חופש להביע צרכים, דעות ורגשות.
4. ספונטניות ומשחק.
5. גבולות מציאותיים ולמידה שליטה עצמית.

אם אחד מהצרכים הללו אינו מסופק או מדוכא, אדם נוצרה. פאסבינדר, א. ארנץ. סכימה תרפיה עם מטופלים מעוכבים רגשיים ופוחדים / Journal of Contemporary Psychotherapy  תוכניות לא אדפטיביות מוקדמות (RNS).

לדוגמה, אם ההורים לא טיפלו מספיק בילד, ותגובותיהם היו בלתי צפויות, האדם עלול ליצור סכימת נטישה/חוסר יציבות. בבגרות תהיה לו הרגשה חזקה שבהחלט יינטש, וזה ימנע את היצירה מערכות יחסים בריאות.

אם ילד התבייש קשות כילד על כך שהוא מתרפק בסגנון "אל תתנהג כמו טיפש", הצורך שלו בספונטניות ובמשחק עלול להיות מופרע. התוצאה היא הופעתה של תכנית השליליות/פסימיות, שבה אדם מתרכז בהיבטים השליליים של החיים. או שהוא יכול לאסור על עצמו כל רגשות, תחושות ותשוקות ספונטניות.

בטיפול בסכמה קלאסית קיימות 18 סכמות לא מסתגלות, שכל אחת מהן נובעת מאי סיפוק אחד מחמשת הצרכים. איזה דפוס ילמד אדם תלוי בטמפרמנט ובתכונות האישיות שלו.

כאשר הסכימה נוצרה, היא עזרה לילד או מִתבַּגֵר לשרוד בתנאים נתונים. עם זאת, הרגלים מבוססים של חשיבה והתנהגות אינם נעלמים גם לאחר שאדם גדל.

יחד עם זאת, ביטויים של תכנית לא מסתגלת מוקדמת בחיים האמיתיים יכולים להיות שונים. הכל תלוי איך אדם מסוים יתמודד עם זה.

באילו אסטרטגיות אנשים משתמשים כדי להתמודד עם סכמות

RNNs יכולים להתבטא במצבי סכימה שונים. האחרונים משקפים את הרגשות, המחשבות וההתנהגות הרווחים ברגע הנוכחי.

סכמה היא תכונת אישיות שנוצרה בילדות, והמצב הוא המצב שהיא גורמת כרגע.

יאנג הציע שלושה סוגים של מצבים לא מתפקדים. להלן ננתח אותם ביתר פירוט.

1. מצבי תינוקות

מצבים אלה קשורים מאוד עם מעגלים לא אדפטיביים מוקדמים. כשהם נכנסים למצב הזה, אנשים מרגישים ומתנהגים כמו ילדים.

פָּגִיעַ

הכיתה הנרחבת ביותר של מצבי ילדים. הילד הפגיע מאופיין בספק עצמי, בושה, חוסר הגנה, תחושת דחייה ובדידות, פחד וניסיון להיצמד לאנשים אחרים.

תוֹקפָּנִי

בהם אדם כועס, מתעצבן, אינו סובל ביקורת ויכול להעמיד דרישות בלתי סבירות. תוקפנות יכולה להיות גם גלויה (ילד כועס/כועס) וגם בסמויה (ילד עקשן).

אימפולסיבי

נופל לאפשרויות כאלה, אדם ממלא כל רצונות שלו, מבלי לחשוב על ההשלכות. (ילד אימפולסיבי), לא יכול לסבול אי נוחות ולראות את הדברים (לא ממושמע יֶלֶד).

2. מצבי הורה

מצבי סכימה כאלה מופיעים כאשר אדם לומד ומיישם סטנדרטים והתנהגויות לא מתפקדים. ההורים שלך או אנשים משמעותיים אחרים מילדות.

יכול להיות שיש לו ציפיות מוגזמות ויציב דרישות מוגזמות מעצמו ומאחרים (Demanding Critic), לא לסלוח על טעויות ולהעניש את עצמו בחומרה על כל טעויות (Punishing Critic).

הוא גם מסוגל לחוש אשמה כלפי אנשים אחרים, מתקשה להציב גבולות ולהתחשב בצרכים של אחרים מעל לצרכים שלו (Guilty Critic).

3. התמודדות לא מתפקדת

כדי להגן מפני סכמות, אדם יכול להשתמש בסוגים שונים של מצבי התמודדות - אסטרטגיות המסייעות להתמודד עם לחץ.

כְּנִיעָה

האדם נכנע לסכימה הבלתי מסתגלת המוקדמת וחושב, מרגיש ומתנהג כאילו זו האמת.

זה יכול לגרום לצייתנים, פסיביים ו מִתרַפֵּס התנהגות (The Obedient Surrender). במצב זה, אדם סובל כל גישה, בתקווה לאישור של אנשים אחרים, מדכא את צרכיו ורגשותיו.

אפשרות נוספת היא שהאדם מסתיר את הפגיעות שלו ומאשים אחרים שלא הצליחו לעזור לו (Helpless Surrender).

הימנעות

ניסיון להתרחק מהסכמה באמצעות אסטרטגיות מנטליות או התנהגותיות. מצבי התמודדות אלו גורמים לאנשים להדחיק את הרגשות, הצרכים והאמונות שלהם ולהפוך לרובוטים.

אדם יכול לסגת מרגשותיו ולסרב למגע קרוב עם אחרים, לחוש ריקנות ושעמום (מגן מנותק), להתנתק מחוויות שליליות בעזרת סמים, הימורים, אכילת יתר (מנחם עצמי מנותק).

יש אנשים שנקלעים לחוסר פעילות ומעדיפים להתבודד על מנת לא להילחץ. מצבים (Defender Avoidant), או להסתיר את הרגשות האמיתיים שלהם מאחורי טינה וכעס (Angry מָגֵן).

פיצוי יתר

באמצעות התמודדויות כאלה, אדם מאמין בהיפך ממה שהסכמה מכתיבה, ומתנהג בצורה כזו שמאשרת זאת.

למשל, מי שפיתח דפוס של כישלון בילדותו, כמבוגר, מתחיל לחשוב הפוך: להאמין שהוא טוב יותר מאחרים, לדרוש הערצה וכבוד לעצמו ולהתעלם מהצרכים של אחרים (Self-grandizer).

מחלקה זו של אסטרטגיות כוללת גם את אלו שבהן אדם מנסה לשלוט בכל דבר. (היפר-בקר) במובנים רבים, בין אם זה פרפקציוניזם, דאגה מתמדת או זהירה יחס לאנשים אחרים.

בנוסף, פיצוי יתר יכול ליצור מצבים מסוכנים לאחרים.

למשל, התוקפן - בו אדם פוגע באחרים בכוונה. מניפולטור - שקרים ורמאים על מנת לזכות בהטבות ולהימנע מעונש. טורף - מחסל בקור ובחוסר רחמים יריבים. מחפש תשומת לב ואישור - משתמש בהתנהגות מוגזמת בלתי הולמת כדי לשים לב.

יש גם מצב שנראה חיובי לכאורה שלמעשה לא מביא לשיפורים - פוליאנה. זה כאשר אדם מגזים בחיוביהתעלמות מרגשות שליליים ופיחות בקשיים.

כיצד סכימה תרפיה עוזרת לשבור מצבים לא מסתגלים

בנוסף לתוכניות ומצבים המפריעים לחיים, יש גם תוכניות אדפטיביות - אלו המאפשרות לך לענות על הצרכים שלהם לביטחון, לחופש להביע רגשות ורגשות ולבנות איכות מערכת יחסים.

יאנג זיהה שלושה משטרי בריאות:

1. ילד שמח - התחושה שאדם אהוב ללא סיבה, מקובל ומטופל. במצב זה הוא בטוח בערכו ובמשמעות שלו, אופטימי, נהנה מלימודיו, מוכשר ועצמאי.
2. מבוגר בריא. במצב זה, אדם לוקח אחריות על מעשיו, עומד במילה שלו, עושה בחירות ופותר בעיות.
3. הורה טוב - כאשר אדם הוא חונך חכם ואוהב עבורו ילד פנימי, שומר עליו במצב שמח, מגביל אימפולסיביות ותוקפנות, מגן עליו מפני משטרים קריטיים.

בתהליך של סכמה תרפיה, המומחה מגלה באילו מצבים לא תפקודיים משתמש המטופל ומלמד אותו לשנות אסטרטגיות התנהגותיות.

לדוגמה, הוא מראה כיצד להתנגד להורה קריטי, לנחם ולתמוך בילד פגיע, ולחזק מצבי סכמה מסתגלים.

באילו טכניקות משתמשים בסכמה תרפיה

טטיאנה סלומאטובה אומרת שקודם כל, במהלך הטיפול נוצר מרחב בטוח של אמון. זה עוזר ללקוח להבין טוב יותר ו לְקַבֵּל הקונפליקטים העמוקים שלהם, שמות אותם וקבעו תוכניות לא מתפקדות איתן תתבצע העבודה.

כדי להחליף מצבי סכימה במצבים אדפטיביים, המטפל יכול להשתמש בטכניקות שונות. שלושה סוגים הם הנפוצים ביותר.

1. נִסיוֹנִי

הם עוזרים לחוות רגשות וכוללים תרגילי דמיון. טכניקה חווייתית פופולרית אחת היא כתיבה מחדש. מציעים לאדם לשחזר בדמיון חווית ילדות טראומטית, אבל לסיים אותה בצורה חיובית – לתת לילד הפנימי את מה שהיה חסר לו.

במהלך ההיזכרות, המטופל עוצם את עיניו ומאפשר לתמונה להופיע מול עיניו. הוא משתמש בגוף ראשון ובזמן הווה ("אני רואה"), מתאר את התמונה ומרגיש אותה בצורה מלאה ככל האפשר, עם טעמים, ריחות וצלילים. ואז הוא משנה את הסוף למשהו שיספק את הצרכים של החלק הילדותי שלו.

לדוגמה, אם בילדות אמא נזפה באדם על כך שהוא צוחק בקול או מתרוצץ, המטפל עשוי לנהל איתה דיאלוג דמיוני ולבקש ממנה להפסיק לדחוף. ואז להסביר לילד הפנימי של המטופל שזכותו להתנהג כך, וליהנות מהחיים זה טוב.

טכניקה חווייתית פופולרית נוספת היא דיבור פנימה כִּיסְאוֹת. מהות השיטה היא שמצבים שונים של אדם "מתיישבים" במקומו ומתחילים שיחה.

תוך כדי כך, המטפל והמטופל כמבוגר בריא מדברים על מצבים לא מתפקדים. לדוגמה, הם מנחמים את הילד הנעלב ומתנגדים להורה הביקורתי.

2. קוגניטיבי

טטיאנה סלומאטובה אומרת ששיטות כאלה משתמשות בחשיבה ובהיגיון. הם עשויים לכלול:

• צור רשימות יתרונות וחסרונות - פירוט היתרונות והחסרונות של המצבים בהם נעשה שימוש.
• ספירת עיוותים קוגניטיביים, שבגללו נתמך המצב הקיים. לדוגמה, "הכל או כלום" קטסטרופה, קריאת מחשבות.
• ניטור מצבים - ניהול יומן לתיעוד כל המצבים שבהם מופיעים דפוסים לא מתפקדים.

3. התנהגותי

טכניקות אלו עוזרות לשבור הרגלים ישנים ולפתח הרגלים חדשים. המטפל יכול לתת ללקוח שיעורי בית: לפתור בעיה כלשהי בחיים, לתרגל מיומנויות תקשורת, לאפשר לעצמך להירגע וכו'.

לדוגמה, לקוח חרד שמדכא רגשות עשוי להתבקש להביע את רגשותיו כלפי אנשים אחרים – להראות אהדה או רוגז.

ראשית, אדם מתאמן בפגישות עם מטפל, וכשהוא מוכן, הוא יעשה את אותו הדבר עם מישהו אחר, בקבוצה או בחיים הרגילים.

כדי לשפר את מצב ילד שמח, המטופל עשוי לקבל את המשימה לצחוק מכל הלב על משהו, ליהנות בלי רגשות אשמה או לנסות משהו חדש ומהנה.

כך, אדם לומד בהדרגה להפגין אופני הסתגלות בחיים הרגילים ובעתיד יוכל לעשות זאת ללא עזרה של מטפל.

אילו בעיות ניתן לפתור באמצעות סכמה תרפיה?

טטיאנה סלומאטובה אומרת ששיטה זו משמשת לעתים קרובות עם מטופלים שאינם נעזרים בטיפול קוגניטיבי התנהגותי. וכתוצאה מכך, ניתן להתמודד עם דיכאון חמור ו פוסט טראומטי הפרעות, לפתור בעיות פסיכולוגיות ביחידים ובזוגות.

בסקירה של תשעה מאמרים מדעיים מְאוּשָׁרד. ס. באקוס, א. ה. גאלו, ר. ווינר. סקירה שיטתית של היעילות הקלינית של טיפול סכמהשטיפול משטרתי יעיל בטיפול בדיכאון. וסקירה עדכנית יותר של 12 מחקרים קובעת שהטכניקה מפחית ביטויג. ד. י. טיילור, פ. בי, ג. חֲמוֹר הַיָם. האם טיפול סכמה משנה סכמות ותסמינים? סקירה שיטתית על פני הפרעות בריאות הנפש / פסיכולוגיה ופסיכותרפיה סימפטומים של הפרעת אישיות.

גישה זו משמשת למבוגרים, ולבני נוער ולקשישים.

כמה זמן לוקח לטיפול סכמה עד לראות תוצאות?

טטיאנה סלומאטובה אומרת ששיטה זו שייכת לטיפול ארוך טווח. לרוב, מפגשים פרטניים מתקיימים פעם בשבוע, ופרוטוקול הטיפול הממוצע כולל 40 מפגשים.

טיפול בסכמה הוא הזדמנות לבנות את עצמך מחדש, ללמוד לחיות בתוך עצמך עם מבוגר בריא ו שַׂמֵחַ יֶלֶד. לאחר שעבר אותו, אדם יכול ליישם את המיומנויות הנרכשות במצבים נוספים על מנת להתמודד עם מצבים לא תפקודיים בעצמו.