מה שאתה צריך לדעת על סכיזופרניה והפרעה דו קוטבית: שיחה עם מומחה

ה-10 באוקטובר הוא יום בריאות הנפש העולמי, שמטרתו להפנות את תשומת הלב לבעיות הרווחה הנפשית ולהזכיר את החשיבות של מניעה וטיפול בהפרעות נפשיות. את החומר הזה הכנו יחד עם חברת התרופות גדעון ריכטר. כבר כמה שנים שגדעון ריכטר יוזם פרויקטים חברתיים שמטרתם לשנות עמדות החברה לחולים עם מחלות נפש - בפרט, סכיזופרניה ודו קוטבית הפרעה.

עד כמה נפוצות הפרעה דו קוטבית וסכיזופרניה ומדוע הן מתרחשות?

חברים או קרובי משפחה שחוו סכיזופרניה ישסכיזופרניה: פחד חולני / VTsIOM כל תושב חמישי במדינה, וכמעט כל משתתף עשירי בסקר של VTsIOM וחברת התרופות "גדון ריכטר" מעודכןעל הדוגמה של צעירים: מודעות להפרעה דו קוטבית מגבירה את הנאמנות למחלה / "גדון ריכטר"שמישהו בסביבתו אובחן עם הפרעה רגשית דו קוטבית (BAD).

בין הסיבות האפשריות להתפתחות בַּרגורמים - הפרעה דו קוטבית / NHS ו סכִיזוֹפרֶנִיָהגורמים - סכיזופרניה / NHS - תורשה, כמו גם תכונות של מבנה ותפקוד המוח. אבל גם אם יש לאדם קרובי משפחה שאובחנו עם הפרעות נפשיות, אין זה אומר שמחלות כאלה יתבטאו בו בהכרח. רק מומחה יכול להעריך את הסיכונים, לבצע אבחנה ולהמליץ ​​על טיפול תרופתי.

Lifehacker שוחח עם מומחה ולמד כיצד הפרעות נפשיות יכולות להשפיע על חייהם של אנשים שחוו אותן.

1. האם הפרעה רגשית דו קוטבית וסכיזופרניה נפוצים בעולם או שהם נדירים?

ההערכה היא ש-1% מהאוכלוסייה חווה סכיזופרניה, וכ-1-4% סובלים מהפרעה דו-קוטבית. נתונים אלה משתנים במדינות שונות בשל המוזרויות של גישות אבחון.

חולים עם הפרעה דו קוטבית וסכיזופרניה מהווים כרבע מכלל האנשים המבקרים מומחים לבריאות הנפש. אלו הן מחלות כרוניות, ולכן לעתים קרובות אדם שומר על קשר עם מומחה במשך שנים, בניגוד לאנשים עם הפרעות חרדה-דיכאון נפוצות יותר, שהמטופלים יכולים להתמודד איתם באופן יחסי מָהִיר.

2. מדוע מתרחשות הפרעות כאלה ובאיזה גיל הן מופיעות לרוב לראשונה?

השפעות גנטיות על הסבירות לפתח הפרעה רגשית דו קוטבית או סכיזופרניה גורמים והשפעות סביבתיות, אך לא זה ולא זה מספק סיכון של 100% להתרחשות מחלות. מצב מלחיץ יכול רק לעורר התפתחות של סכיזופרניה או הפרעה דו קוטבית, אך לא לגרום להם בעצמו. זה מקשה על האבחנה. אם התרחשו אירועים טראומטיים בחיי המטופל, המומחה עשוי לקשר את הדיכאון שנוצר איתם, ולא להפרעה דו-קוטבית. במקרה זה, ייתכן שהטיפול לא יעבוד.

כיום ישנן עדויות הולכות וגדלות לכך שאירועים שליליים בילדות (כגון סוגים שונים של התעללות) עלולים להגביר את הסבירות לפתח סכיזופרניה והפרעה דו קוטבית. גורם סיכון משמעותי נוסף הוא השימוש באלכוהול ובחומרים פסיכואקטיביים: חולים רבים חווים פסיכוזה ראשונה גם לאחר שימוש בודד בסמים. אדם יכול להרגיש את הסימנים הראשוניים של הפרעה, אבל אם הוא מנסה להטביע את החרדה באלכוהול או לעורר את עצמו בסמים, אז בסופו של דבר הוא מחמיר את מהלך המחלה.

הגיל הממוצע להופעת סכיזופרניה בגברים הוא 18-25 שנים, בנשים הוא 25-30 שנים. בעבר, הגיל הממוצע להופעת הפרעה דו קוטבית היה 20 שנים, כיום אומרים שההפרעה יכולה להופיע לראשונה בגיל 15-16, אך לרוב לוקח שנים לבסס את האבחנה הנכונה.

3. מה צריך לעשות אדם שחושד בהפרעה נפשית? מהן ה"טבעות" שאתה צריך לשים לב אליהן?

"שיחות" מגיעות לרוב לא בצורה של תחושות סובייקטיביות, אלא ממכרים ארוכי טווח, קרובי משפחה או עמיתים שאומרים שאדם השתנה ללא סיבה ברורה. למשל, בן בית שתמיד רגוע וחסכוני מתחיל להוציא כסף ימינה ושמאלה, בונה גרנדיוזי תוכניות לא מציאותיות, מתאהב בצורה חדה או משנה לעתים קרובות את מושא האהדה, אם כי לפני כן תמיד האמין שאהבה היא אחת והלאה כל החיים. או שאדם פתאום מתבודד, לא מגלה עניין במה שהוא אהב קודם, מסרב לעזוב בבית, אומר שאין לו כוח לכלום, או לא מסביר את התנהגותו בשום צורה, אבל נראה מפוחד ו חָרֵד. יש לשים לב להצהרות על חוסר רצון לחיות, גם אם אדם מכחיש את הכוונה להתאבד.

בדרך כלל, שינוי במצב הנפשי מלווה בהפרעות שינה: אדם יכול לישון 3 שעות ביום או להיפך, לנמנם כמעט כל היום. גם התיאבון סובל - לרוב הוא יורד. אם במקביל קשה להתמודד עם העבודה, והעומס הרגיל הפך למכריע, כדאי לפנות לעזרה.

במקרה בו אדם חושד שיש לו הפרעה נפשית כלשהי, עליו התייעץ עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש - או שני אנשי מקצוע עצמאיים אם יש ספקות.

כדי לבדוק את ההשערה שלך, אתה יכול להשתמש בשאלונים הזמינים באינטרנט (לדוגמה, סולם דיכאון בק, סולם אלטמן, שאלוני HCL), אבל רק מוּמחֶה.

כיצד הפרעה דו קוטבית וסכיזופרניה יכולים להשפיע על חיי החולה ויקיריו

להפרעה רגשית דו קוטבית מאפייןתסמינים - הפרעה דו קוטבית / NHS שינויים פתאומיים במצב הרוח. תקופות של מאניה עם שפע של אנרגיה מתחלפות באפיזודות של דיכאון, כאשר אין מספיק כוח אפילו לטקסים ביתיים פשוטים כמו הכנת ארוחת בוקר או הליכה למקלחת. בסכיזופרניה הם יכולים לְהִתְעוֹרֵרתסמינים - סכיזופרניה / NHS הזיות ורעיונות מוזרים - למשל, נראה שאדם רדוף או נשלט על ידי מחשבות מבחוץ. לאנשים המתמודדים עם הפרעות נפשיות חשוב להישמע לעצתו של מומחה ולקחת באופן קבוע את התרופות המומלצות על ידו. ולפעמים צריך לעשות התאמות לאורח החיים הקיים.

1. כיצד משפיעות הפרעה דו קוטבית וסכיזופרניה על חיי היומיום?

סכיזופרניה והפרעה דו קוטבית הן קבוצות שלמות של מחלות בעלות סיבות שונות, תכונות מהלך ופוגנוזה שונות. לכן, חולים עם אותה אבחנה יכולים להשתנות מאוד. אם במקרה אחד נדבר על ההשפעה המינימלית של ההפרעה על החיים, הרי שבמקרה השני - על מוגבלות. אבל הודות לידע ההולך וגובר על הפרעות נפשיות והתקדמות בטיפול, מומחים נתקלים כיום בצורות קשות לעתים נדירות.

זה יהיה לא ישר לומר שחייהם של אנשים עם סכיזופרניה והפרעה דו קוטבית אינם שונים מאלה של אנשים בריאים לחלוטין. אבל זה לא שונה בהרבה מחייהם של אנשים עם מחלות כרוניות אחרות, כמו סוכרת או יתר לחץ דם. יש צורך בתרופות ארוכות טווח, לרוב לכל החיים. חשוב להקפיד על משטר העבודה והמנוחה, לא לכלול חוסר שינה ועבודה במשמרות לילה, להפסיק לשתות אלכוהול וחומרים פסיכואקטיביים ולנהל פעילות גופנית סדירה. ברור שההמלצות האחרונות מועילות לכולם, אבל אם אדם רגיל, במקרה של אי ציות להן, יורד מהחולה הרגילה, חולה עם הפרעה דו קוטבית או סכיזופרניה עלול להתמודד עם פסיכוזה.

2. איך לעזור לאדם אהוב אם יש לו בעיות עם רווחה נפשית?

קודם כל, חשוב לזכור שבמצב כואב אדם יכול להשתנות הרבה. העובדה שהוא פסיבי, מגודר, ממורמר, אומר דברים פוגעניים או מחשיב את כל הסובבים אותו לאויבים היא לא הגחמה שלו, אלא ביטויי המחלה. אי אפשר להאשים אותו בזה. במהלך אפיזודה דיכאונית, חשוב לערב אדם לפחות בפעילות כלשהי, ללא דחיפות והאשמות, אלא בהתמדה. תן לזה להיות שטיפת שתי כלים או הליכה של 15 דקות. חשוב להצביע על כל שינוי חיובי במדינה, כי חולים בדיכאון עלולים לזלזל בהישגיהם. יש צורך להזכיר לאדם שאהובים אוהבים אותו בכל מצב, גם אם נראה שהוא צריך לדבר "אל הריק".

במקרה של הפסיכוזה הראשונה בסכיזופרניה או האפיזודה הראשונה של מאניה, קשה מאוד לנהל משא ומתן עם המטופל. המשימה העיקרית היא להביא אותו למומחה. אם לאדם כבר יש פסיכוזה או מאניה, אז כדאי להסתמך על ניסיון קודם ולהצביע על הדמיון של ביטויים. כאשר המטופל נמצא בהפוגה, ניתן לבקש ממנו לכתוב אילו סימנים יש לקחת בחשבון. קריאות השכמה – למשל, מופחתת שינה, החלטה להחליף מקום עבודה, הופעת הזיות. אם המצב מחמיר, כדאי לפנות לרשימה זו ולהציע לדבר עם מומחה.

3. אילו אתגרים עשויים להתמודד עם בני הזוג, ההורים והחברים של אנשים שאובחנו עם הפרעה דו קוטבית וסכיזופרניה?

הדבר החשוב והקשה ביותר במצב כזה הוא לנסות לקבל שאחרי התפתחות המחלה, חייו של אדם אהוב ושל הקרובים אליו יהיו שונים. לא נורא, פשוט שונה. תהיה בו הרבה אי ודאות: גם עם יישום אידיאלי של המלצות המוסמכות של מומחה ואווירה רגועה בבית ובעבודה, קיים סיכון להחמרה. אי אפשר להאשים אף אחד בזה, זו מחלה נתונה. בהתחלה, חולים, ככלל, מודאגים מאוד, כך שהם יכולים להתפרק על יקיריהם ולהרוס את מצבם, וקשה לאחרים להתנגד למצב רוח כזה. חשוב להתאזר בסבלנות ולהתכונן להתנהגות בלתי צפויה.

זה יהיה קל יותר אם תהיה תוכנית פעולה במצב נתון. טוב לדון בתוכנית כזו עם המומחה והמטופל כאשר הוא במצב יציב. כדאי לדבר בפתיחות על הימצאות המחלה ועל הקשיים שנוצרו, לתמוך ולעודד אדם אהוב למלא אחר המלצות המומחה.

המשפט הפרוץ על הצורך לשים מסכת חמצן קודם כל על עצמך, ואחר כך על מי שזקוק לעזרה הוא הוגן מאוד.

המטפלים ביקיריהם עם מוגבלות נפשית אינם צריכים לוותר על פעילויות ופעילויות חברתיות הממריצות אותם. אתה יכול לבקש עזרה ותמיכה מקרובי משפחה אחרים, חברים, אנשים עם בעיות דומות. וכדאי גם להעריך באופן ריאלי את היכולות שלך ולא להתבייש לפנות לפסיכולוג - בשביל זה אתה לא צריך לחכות שהשחיקה תתחיל.

4. אם מאובחנים הפרעות כאלה באדם עם ילדים, האם יש צורך להסביר לו מה קורה?

ילדים צריכים לתקשר מידע שהם מסוגלים לקלוט, תוך התחשבות בגילם, ולענות בבירור על השאלות שהם שואלים. למשל, לשאלה "למה אמא ​​לא בבית", ילד בן חמש צריך לענות שאמא חולה ועכשיו מטופלת, וכשהיא תתאושש היא תחזור. חשוב מאוד להסביר למשל שהאמא עצובה, בוכה ולא יכולה לשחק איתו בגלל שהיא חולה. ילדים קטנים, בשל המוזרויות של הנפש, עשויים להאמין שמצבו הירוד של ההורה נובע מהעובדה שהילד עשה משהו לא בסדר. ניתן לתת למתבגרים מידע מלא יותר ולדון איתם על ההשלכות האפשריות של מחלת הורה עבורם.

כיצד רע וסכיזופרניה משפיעים על יחסים עם אחרים

הפרעות נפשיות יכולות להוביל לקשיים במערכות יחסים ובעבודה - למשל, זה יכול להיות קשה לקולגות להבין מדוע אדם שעבד יום ולילה באפיזודה של מאניה, בתקופת דיכאון, אינו מסוגל לפתור את הפשוט ביותר מְשִׁימָה. אבל בכפוף להמלצות של מומחה ותמיכה רפואית, אנשים עם הפרעה דו קוטביתטיפול - הפרעה דו קוטבית / NHS ו סכִיזוֹפרֶנִיָהחיים עם סכיזופרניה/NHS לנהל חיים רגילים, להתחיל מערכות יחסים ולהצליח בקריירה שלהם. אז, על בעיות רווחה נפשית בגלוי דיבר12 אנשים מפורסמים עם הפרעה דו קוטבית / בריאות יומיומית קתרין זיטה-ג'ונס, סלינה גומז וקניה ווסט. הדוגמה שלהם מוכיחה שמחלת נפש אינה סיבה להתרחק לתוך עצמו ולסרב לעזרה.

1. עם אילו בעיות מתמודדים אנשים עם הפרעה דו קוטבית וסכיזופרניה במערכות יחסים?

חולים עם הפרעה דו קוטבית בין אפיזודות מאניה לדיכאון אינם שונים מאנשים אחרים. לעתים קרובות הם חברים טובים ושותפים, אחראים ופרודוקטיביים בעבודה, וזו הסיבה שהבוסים והקולגות, אפילו יודעים על מחלתם, מחזיקים בהם לעתים קרובות. בשלב הדיכאוני, מטופלים עם הפרעה דו קוטבית עלולים להרגיש שהם מטופלים בצורה גרועה או שלא מגיע להם טיפול טוב, בשלב המאניה, שאחרים לא מבינים ומזלזלים בהם. אם יקיריהם מודעים למהות המחלה ולמגבלותיה, הקשר נשאר טוב. לעתים קרובות יותר, חולים מתמודדים עם שיפוטים קדומים של אנשים שאינם יודעים דבר על המחלה ומודרכים על ידי סטריאוטיפים ישנים.

בחולים עם סכיזופרניה במהלך הפוגה, סימפטומים שיוריים עשויים להימשך בצורה של רגשיות נמוכה, בידוד ונטייה לאדישות. זה יכול להיות קשה אפילו עבור קרובי משפחה לקבל שינויים כאלה, הם מצפים שאדם "יהיה כמו קודם", אבל זה לא קורה, וזו הסיבה שמתרחשים קונפליקטים.

האבחנה של BAD עכשיו אפילו קצת רומנטית ומעוררת יותר עניין מאשר פחד. "סכיזופרן" בעיני ההדיוט הוא עדיין סטיגמה, כלומר אדם הוא "משוגע ומסוכן", צריך להתרחק ממנו, ולכן מטופלים מסתירים לרוב את האבחנה שלהם. למעשה, אנשים עם סכיזופרניה נוטים הרבה יותר להיות קורבנות של פשע מאשר מבצעים.

2. האם אנשים עם הפרעה דו קוטבית וסכיזופרניה מתקשים למצוא עבודה? האם עלי לספר למעסיק או לעמיתיי על האבחנה שלי?

ישנה רשימה סטטוטורית של מקצועות שאליהם אסור לאנשים עם הפרעה דו קוטבית או סכיזופרניה. למשל, מדובר במקצועות הכוללים גישה לנשק או עבודה עם ילדים. אם למטופל יש מגבלה נפשית, הוא זכאי לתנאי עבודה מיוחדים שאינם יכולים לצפות אלא אם ידווחו על כך.

כאשר העבודה אינה מספקת מגבלות בריאותיות כלשהן, זכותו המלאה של אדם לא לספר לאיש על האבחנה שלו.

אם יש לך חופשת מחלה ארוכה או שיש צורך במשטר חסכוני כדי למנוע החמרה, כדאי להתחיל בשיחה כאשר מתעוררות בעיות. תגובת ההנהלה תהיה תלויה באופי והשכלה של ההנהלה ובאופן ביצועי המטופל. כמובן, אתה יכול להיתקל בשליליות ודעות קדומות סטריאוטיפיות. אבל בתרגול שלי, נפגשתי שוב ושוב עם העובדה שהבוסים חיפשו את האפשרות הטובה ביותר לעזור לעובדים שלהם ואפילו שילמו עבור הטיפול שלהם.

3. איך אדם עם הפרעה נפשית יכול ליידע מכרים חדשים על מחלתו והאם זה כדאי בכלל?

זה תלוי באיזה סוג של היכרות, אם בן השיח מעורר ביטחון ועד כמה אישי אדם מתייחס לנושא הבריאות באופן כללי. יש אנשים שמצהירים בגלוי על ההפרעה הנפשית שלהם – כך הם תורמים תרומה עצומה דיסטיגמטיזציה של מחלות כאלה ועשויות לקבל יותר תמיכה, אבל גם להסתכן שלילי תְגוּבָה. יש אנשים שמעבירים את המידע הזה למעגל נבחר או לאף אחד, כי זה נוח ובטוח יותר עבורם. זו בחירה של אדם שצריך לכבד אותו.

4. מה אתה עושה אם אנשים מסביבך מעירים הערות פוגעות על בעיות נפשיות או חולקים עצות לא רצויות?

אתה צריך לקבל את זה שיהיו תגובות כאלה, ולהבין שדעות של אחרים לא אומרות כלום על אדם עם הפרעה נפשית. אנשים נוטים לפחד, לגלות סקרנות לגבי החדש והחריג, לנסות להתמודד עם הרגשות הללו, לתת עצות לא רצויות או לנסות לתת חסות מיותרת.

אתה יכול להגיב כך: "אף אחד לא חסין ממחלות נפש, אני שמח שזה לא השפיע עליך. אני מבין שאתה לא כל כך יודע על מה אתה מדבר, כי אין לך ניסיון בחיים עם הפרעה נפשית. דבריך לא נעימים לי, אני מבקש ממך להימנע מהם", "תודה על ההתעניינות, אבל אני לדון רק עם מומחה" או "כן, יש לי הפרעה נפשית, אבל עכשיו אני מרגיש בסדר גמור. אני לא רוצה לדון בנושא הבריאות שלי שלא לצורך, אני רואה את זה אישי.