מח עצם: מדוע יש צורך בו ומה קורה כאשר תפקודיו נפגעים
Miscellanea / / October 13, 2023
למד עוד על איבר חשוב שנקרא "מפעל הדם".
מהו מח עצם
אנשים רחוקים מהרפואה יודעים על מח עצם בעיקר מסיפורים על השתלתו לחולים במחלות מסוכנות. אבל בדרך כלל אין להם מושג קלוש איזה סוג של איבר זה, היכן הוא ממוקם ולמה הוא אחראי.
אין לבלבל בין מח עצם לבין מח עמוד השדרה או המוח. אין לו נוירונים והוא אינו חלק ממערכת העצבים המרכזית. חומר זה מחולק לשני סוגים: מח עצם צהוב, המורכב מרקמת שומן, ואדום, מֵכִיל תאי גזע hematopoietic (HSCs). אחרון תשובות להמטופואזה בגוף. אצל מבוגרים זה ממוקם בעצמות שטוחות ובקטעי קצה של עצמות צינוריות.
תאי גזע המטופואטיים הם סוג של אוניברסלי ריקים עבור תאי דם. כשהם מתבגרים, הם יכולים להתחלק שוב ושוב ולהפוך לתאי דם אדומים, טסיות דם ותאי דם לבנים.
תהליך יצירת דם שקוראים לו hematopoiesis. זה רציף: יותר מ-500 מיליארד תאים מתפתחים מדי יום; בדרך כלל נשמר איזון בין הסוגים השונים שלהם.
בנוסף להמטופואזה, למח עצם אדום יש תפקיד חשוב נוסף. אֵיבָר משתתף בתהליך של אימונופואזה - יצירת לימפוציטים, מרכיבים של מערכת החיסון. הם מיוצרים במח העצם מאותם תאי גזע.
מדוע מח העצם מתקלקל?
זה קורה אם אדם מתפתחים
מחלות של מערכת הדם, בפרט בעלות אופי אונקוהמטולוגי. אלה כוללים מחלות ממאירות כגון לימפומות ולוקמיה. בנוסף, תפקוד מח העצם עלול להיפגע באנמיה אפלסטית.בין סיבות אפשריות מחלות כאלה הן נטייה תורשתית, חשיפה לקרינה או חומרים רעילים, חסינות מוחלשת והרגלים רעים. בהשפעת גורמים אלה מתרחשת "התמוטטות" בגוף: במקום תאים נורמליים מופיעים תאים פתולוגיים שמתחילים להתחלק במהירות. אם לימפוציטים מושפעים, מתפתחים לימפומה, עם נזק ללוקוציטים מתעורר לוקמיה, ומתי מתים תאי גזע - אנמיה אפלסטית.
לעתים קרובות לא ניתן לרפא מחלות דם חמורות ללא השתלת מח עצם או תאי גזע המטופואטיים. עובד ברוסיה רישום פדרלי תורמי מח עצם. רוסים בגילאי 18 עד 45 ללא מחלות כרוניות יכולים להיכנס לזה. לשם כך, עליך לתרום דם בקרבתך מרכז גיוס עובדים. הדגימה תעבור בדיקת גנוטיפ HLA, הקובעת תאימות רקמות: גנים אחראים לצורך זיהוי של תאים על ידי מערכת החיסון, התורם והמקבל חייבים להיות זהים או כמעט זֵהֶה. התוצאות יוכנסו למאגר המידע. ייצור קשר עם תורם פוטנציאלי ויוזמנו להפוך לתורם אמיתי כאשר יש צורך בחומר ביולוגי עם גנוטיפ זה.
עוד מידעכיצד מתבצעת השתלת מח עצם?
כדי להשיג הפוגה, חולים עם מחלות של מערכת הדם עשויים לקבל השתלה של מח עצם של מישהו אחר או HSC (תאי גזע המטופואטיים). התהליך הזה שקוראים לו השתלה אלוגניית. "תאומים" לפי גנוטיפ HLA יש לרוב האנשים יש אותם, אבל קשה למצוא אותם.
הסיכוי שיימצא תורם מתאים בקרב קרובי משפחה הוא אינו עולה על 25%.
כדי לאפשר למצוא במהירות את ההתאמה המושלמת, נוצרים רישומי תורמים - קטלוגים ייחודיים של מתנדבים המוכנים לחלוק מח עצם.
לאחר הכללה בפנקס אולי יחלפו מספר שנים עד שמועמד יוזמן לתרום. ככל שיותר משתתפים בספרייה כזו, כך הסבירות ל"התאמה" גבוהה יותר.
תהליך קצירת תאי גזע תורמים או מח עצם מתבצע באחת משתי דרכים. ב-90-95% מהמקרים חל שיטת אפרזיס. לתורם מוזרקים מראש תרופות המעוררות המטופואזה ושחרור תאי גזע לזרם הדם, ואז דם מוריד בזרוע אחת מועבר דרך מפריד המפריד בין ה-HSCs ומוחזר דרך צנתר בשנייה יד. ההליך לוקח 4-5 שעות, הרדמה משמשת עבור זה לא דרוש. ספירת הדם של התורם חוזרת לקדמותה תוך כשבוע.
גַם להשתמש שיטת אספוזיציה. בהרדמה כללית מחוררים את עצם האגן של התורם במחט סטרילית מיוחדת ומוציאים תאי מח עצם. מניפולציה זו נמשכת בין 30 ל-60 דקות. רמת ההמוגלובין של התורם עשויה לרדת מעט, אך היא משוחזרת תוך 2-4 שבועות.
הנמען עומד בפני התערבות רצינית הרבה יותר. כאשר נמצא תורם מתאים, מתחילים להכין אותו לניתוח. כדי למנוע מהגוף לדחות את הרקמה המושתלת, החולה לבצע כימותרפיה אינטנסיבית, במהלכה נהרסות המערכת ההמטופואטית והחיסונית. אם ההשתלה נכשלת בשלב זה, האדם עלול לעמוד בפני מוות. לכן, חשוב לגשת במודע להחלטה להצטרף למרשם התורמים.
בכל שנה ברוסיה כמעט 30 אלף איש לְהִתְנַגֵשׁ עם מחלות שונות של מערכת הדם, ונדרשת השתלת מח עצם ותאי גזע ב-1,500 חולים. מציאת "התאמה אידיאלית" לכל נמען אינה קלה: ההסתברות למצוא תורם עם גנוטיפ HLA מתאים נעה בין 1 ל-10,000 ל-1 ל-100,000 אנשים. זה חשוב במיוחד עבור רוסיה: בארצנו יש קבוצות אתניות רבות, שנציגיהן עלולים להתקשות למצוא תורם מתאים במרשם בינלאומי. ככל שהוא הופך להיות מגוון יותר רישום פדרלי תורמים פוטנציאליים, כך הסיכויים להתאמה גורלית גבוהים יותר.
למידע נוסף