הסרת שומות: מתי לעשות את זה ומתי לא לעשות את זה

האם כל השומות באמת מסוכנות?

שומות, או, באופן מדעי, nevi, הן תצורות עור המורכבות מתאי מלנוציטים. תאים אלו מייצרים פיגמנט בעור ומגנים עליו מפני ההשפעות המזיקות של קרני UV. והאשכולות שלהם פשוט נראים כמו כתמים.

החשש העיקרי הקשור לשומות הוא האפשרות של ניוון שלהן למלנומה. זהו ניאופלזמה ממאירה שיכולה לשלוח גרורות לאיברים אחרים. זה אכן אפשרי. אבל לא ניתן לומר שמלנומה תתפתח בהכרח משומה.

יקטרינה אומרת את זה מ שומות מלנומה מתרחשת בפחות מ-30% מהמקרים. יתרה מכך, אם גידול מופיע מ-nevus, הוא מגיע לרוב מ-nevus שטוח. יחד עם זאת, אנשים חוששים יותר מהתנוונות של שומות קמורות ואף מכסים אותן ביציאה לשמש.

בנוסף, לא כל גידולי העור החומים הם בדרך כלל nevi. חלקם עשויים להיראות דומים, אך אינם מזיקים לחלוטין.

לכן, תצורות על העור יכול להיות גם מסוכן וגם לא מזיק לחלוטין. וללא ידע וניתוח מיוחד, אי אפשר לקבוע את סוגם.

יחד עם זאת, ישנם סימנים עקיפים שיעזרו לכם להחליט האם כדאי לכם לקבוע תור לרופא עור או שאתם יכולים להשאיר את השומה בשקט.

מתי כדאי לשקול הסרת שומות?

יש פופולרי כְּלָל ציוני שומות של ABCDE, שבהם כל אות מייצגת סימן אפשרי אחד למלנומה:

• אָסִימֵטְרִיָה (אסימטריה) - חצי אחד של השומה אינו דומה בצורתו לשני.
• גבולות (גבול) - קצוות מטושטשים, מטושטשים או קרועים.
• צֶבַע (צבע) - יותר מגוון אחד בשומה, כגון כתמים של ורוד, שחור וחום.
• קוֹטֶר (קוטר) - יותר מ-5 מ"מ או, כדי להקל על הדמיון, יותר ממחק על קצה העיפרון.
• שינוי (מתפתח) - צמיחה, שינוי צורה וצבע, הופעת דימום, קרום, גירוד.

עם זאת, רופאי עור מזהירים מפני שימוש בשיטה זו בעצמך מכיוון שכלל ABCDE עלול להניב תוצאה חיובית שגויה.

הסרטון למטה מציג צילומים של קרטומה סבוריאה שצולמה באמצעות דרמטוסקופ.

במקום חוק ה-ABCDE, יורי בז'וב מייעץ להשתמש בשיטת "הברווזון המכוער" - השוואת שומה חשודה עם תצורות עור אחרות על אדם.

רוב הנבי הרגיל דומים זה לזה, אך מלנומה בולטת בהשוואה. הוא עשוי להיות גדול או קטן יותר, בהיר או כהה יותר מהשומות שמסביב. "ברווזון מכוער" יכול להיות גם מוקד פיגמנטציה מבודד ללא שומות שמסביב לשם השוואה.

הקפד לצפות בשינויים. אם שומה קיימת גדלה פתאום או משנה צבע או צורה, כדאי לקבוע תור לרופא. כדאי גם לגשת לרופא עור אם נפצעת היווצרות על העור.

האם יש צורך להסיר שומה אם היא פגומה?

לעתים קרובות אתה יכול לשמוע שכל טראומה לשומה יכולה להוביל להתנוונות שלה לניאופלזמה ממאירה. זהו מיתוס נפוץ שגורם לאנשים לדאוג שלא לצורך.

ולמרות שאין צורך להסיר שומה פצועה, כדאי לקבוע תור לרופא עור אונקולוג כדי לוודא שמדובר בנבוס או קרטומה לא מזיקים.

כמו כן, אסור לטפל בשומה פגומה בחומרי חיטוי צבעוניים, כגון ירוק מבריק, יוד או פרמנגנט אשלגן, מכיוון שהצבע יסבך מאוד את הדרמטוסקופיה - שיטת מחקר שבה בודקים את היווצרות תחת להגביר.

כדי למנוע זיהום, טפלו באזור הפגוע בתמיסה מימית של כלורהקסידין או מים נקיים, ולאחר מכן אטמו אותו. תַחְבּוֹשֶׁת עם כרית סופגת.

אם הרופא מאשר שהשומה אינה מזיקה, אתה יכול להשאיר אותה. עם זאת, אם הוא בולט ונמצא באזור בו הוא ניזוק כל הזמן, יהיה בטוח יותר להסירו כדי למנוע פציעה חוזרת.

האם הסרת שומה יכולה לגרום נזק?

רופאי עור מסכימים כי הסרת שומות היא הליך בטוח. וזה יכול לגרום נזק רק אם הוא מבוצע ללא הבדיקות הנדרשות.

בעת הסרת שומה מבוצעים שני מחקרים:

1. דרמטוסקופיה — שיטה, שבו השומה נבדקת בהגדלה גבוהה. זה יכול להיות אופטי או דיגיטלי. בעזרתו, הרופא יכול לדמיין את השכבות העמוקות של הגידול ולהבין האם הוא מסוכן. לפיכך, דרמטוסקופיה מגבירה את דיוק האבחנה.
2. בדיקה היסטולוגית - בעזרת אזמל חותכים את כל השומה או חלק ממנה ונשלחים למעבדה. שם חוקרים את מבנה הגידול וקובעים האם יש שינויים פתולוגיים בתאים.

אם הרופא לא יערוך אף אחד מהמחקרים לפני הסרת שומה, קיים סיכון שהוא יחמיץ את המלנומה, וטוענת בהיווצרות שפיר. אחרי זה הגידול אולי ממשיכים להתפתח, לשלוח גרורות ולהופיע שוב באיחור רב - בין שנתיים ל-10 שנים.

איזו שיטה הכי טובה להסרת שומה?

מרפאות מציעות שיטות שונות עבור הסרת שומות.

יורי בז'וב אומר כי עבור תצורות חשודות משתמשים רק בשיטה המסורתית, הכוללת כריתה עם אזמל ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית. אם יש צורך להסיר את הנבוס כדי שלא תישאר צלקת, ניתן להשתמש בשיטה פחות טראומטית - גלי רדיו. הוא מאפשר נזק מינימלי לעור, כמו גם שליחת חלק מהגידול לבדיקה היסטולוגית.

לגבי הסרת לייזר, שיטה זו מתאימה יותר לתיקון נגעים בכלי הדם עור, פיגמנטציה הקשורה לגיל וחידוש פני העור ואינו מומלץ להסרת ניאופלזמות מלנוציטיות.

בכל מקרה, האופציה המתאימה להסרת שומות צריכה להיבחר על ידי רופא, אך רק לאחר ייעוץ אישי.

ובשום פנים ואופן לא לנסות להסיר שומה בעצמך. הסיכון לטעות עולה פעמים רבות על החיסכון בביקור אצל רופא עור-אונקולוג.