כיצד תתפתח מגיפת הנגיף הכלילי ואיך היא תסתיים

אד יונג

פופולרי מדע, מחבר הספר "כיצד חיידקים שולטים בנו".

לפני שלושה חודשים איש לא ידע על קיומו של SARS - CoV - 2. כעת הנגיף התפשט כמעט לכל המדינות והדביקCOVID - 19 מגיפת CORONAVIRUS יותר מ- 723 אלף איש - ואלה רק המקרים הידועים.

זה הוריד את כלכלות המדינות השונות וערער את מערכת הבריאות, בתי חולים צפופים ומקומות ציבוריים הרוסים. אנשים נפרדים מאהובים ואילצו אותם לעזוב את עבודתם. הוא שיבש את החיים הרגילים של החברה המודרנית בקנה מידה שכמעט אף אחד שחי לא ראה לפני כן.

בקרוב, כולם יכירו מישהו עם וירוס העטרה.

מגפה עולמית בסדר גודל כזה הייתה בלתי נמנעת. בעשורים האחרונים מאות אנשי מקצוע בתחום הבריאות כתבו ספרים, דוחות ומאמרים המתריעים מפני אפשרות זו. בשנת 2015 אמר ביל גייטסשיחת TED 2015 של ביל גייטס על כך בכנס TED. וכך זה קרה. השאלה "מה אם?" הפך ל"אז מה הלאה? "

1. חודשים הקרובים

במידה מסוימת, העתיד הקרוב כבר נקבע מראש מכיוון ש- COVID-19 היא מחלה איטית. אנשים שנדבקו לפני כמה ימים רק יתחילו להראות תסמינים. חלקם יתקבלו ליחידות לטיפול נמרץ בתחילת אפריל. כעת מספר המקרים גדל במהירות

המצב באיטליה ובספרד הוא אזהרה רצינית עבורנו. בתי חולים חסרים מיטות, ציוד ואנשי צוות, ומספר מקרי המוות כתוצאה מווירוס הכור ליום הוא 700-800מקרי וירוס קורונה באיטליה איש. כדי שזה לא יקרה שוב במדינות אחרות ושהתרחיש הגרוע ביותר לא יתגשם (מיליונים הרוגים בגלל מחסור בציוד רפואי ומשאבי אנוש), יש צורך בארבע צעדים - ו מָהִיר.

1. הקמת ייצור של מסכות רפואיות, כפפות וציוד מגן אישי אחר. אם עובדי שירותי הבריאות אינם בריאים (והם הכי קלים להידבק), מאמצים אחרים יתערערו. חוסר ב מסכות נגרמת מהעובדה שמכשירים רפואיים מיוצרים לפי הזמנה, וייצורם תלוי ברשתות האספקה ​​הבינלאומיות המורכבות ביותר שנמצאות כעת במתח ונקרע.

זה הכרחי כי מפעלים תעשייתיים יעברו לייצור ציוד רפואי, שכן בעת ​​מלחמה הם עוברים לייצור ציוד צבאי.

2. Mשחרור בדיקת גורפת. התהליך איטי בגלל חמישה גורמים נפרדים:

• אין מספיק מסכות כדי להגן על אנשים שעוברים את הבדיקה.
• אין מספיק טמפונים שאיתם ניתן לקחת ספוגית מהגרון.
• אין מספיק ערכות לבידוד של חומר גנטי ויראלי מהדגימות שנלקחו.
• אין מספיק כימיקלים הכלולים בערכות אלה.
• חסר צוות מיומן.

מחסור זה נובע בעיקר גם מזן אספקה. הצלחנו כבר להתמודד עם משהו, כי מעבדות פרטיות התחברו. אך גם כעת, עדיין יש להשתמש במבחנים בצורה מוגבלת. לטענת האפידמיולוג של הרווארד מארק ליפשיץ ', הדבר הראשון שיש לבדוק הוא עובדי רפואה וחולים מאושפזים כדי שבתי חולים יוכלו "לכבות" את הזרם שריפות. ורק אז, כשהמשבר המיידי שוכך, הם יכולים להתפשט באופן נרחב יותר.

כל זה ייקח זמן ובמהלכו התפשטות הנגיף תאיץ ותעלה על יכולת מערכות הבריאות, או שתאט את הרמה הניתנת לניהול. והתפתחות האירועים תלויה באמצע השלישי הדרוש.

3. ריחוק חברתי. הסתכל על המצב מנקודת מבט זו. כעת כל האוכלוסייה מחולקת לשתי קבוצות: קבוצה A כוללת את כל העוסקים בצעדים רפואיים להילחם מגיפה (אלה שעובדים עם חולים, עורכים בדיקות, מייצרים מסכות וחומרים אחרים), ובקבוצה B - הכל מנוחה.

המשימה של קבוצה ב 'היא לזכות יותר זמן לקבוצה א'.

אפשר לעשות את זה פיזית מבודד את עצמך מאנשים אחרים, כלומר לשבור את שרשראות השידור. לאור ההתקדמות האיטית של COVID-19 למניעת קריסה של מערכת הבריאות, אלה דרסטיים במבט ראשון יש לנקוט בצעדים מייד לפני שהם נראים פרופורציונליים עבורנו מה קורה. והם צריכים להימשך מספר שבועות.

עם זאת, לא פשוט לשכנע מדינות שלמות שלא לצאת מרצונן מבתיהן. במצב כזה, כאשר הרווחה הכללית נשענת על קורבנות של אנשים רבים, יש חשיבות רבה לאמצעי הדחוף הרביעי.

4. תיאום ברור. עליכם לתקשר את חשיבות ההתרחקות החברתית לאנשים (אך לא להפחיד אותם). אולם במקום זאת, מנהיגים עסקיים רבים מוכנים לזנוח את צעדי הבידוד במטרה להגן על הכלכלה. הם מדגישים כי ניתן להגן על נציגי קבוצות בסיכון גבוה (למשל, קשישים), וניתן לאפשר לשאר לצאת לעבודה.

עמדה זו אטרקטיבית מאוד, אך שגויה. אנשים ממעיטים עד כמה הנגיף יכול לפגוע בקבוצות בסיכון נמוך וכמה בתי חולים צפופים, ולו רק צָעִיר.

אם אנשים מקפידים על אמצעי התרחקות חברתית, אם מבצעים מספיק בדיקות וכלים בהגנה האישית, יש סיכוי להימנע מהתחזיות הגרועות ביותר לגבי COVID-19 ולפחות לקחת באופן זמני את המגיפה השליטה. איש אינו יודע כמה זמן זה ייקח, אך התהליך לא יהיה מהיר.

2. מֶחלָף

אפילו תגובה אידיאלית לא תסיים את המגיפה. כל עוד הנגיף קיים אי שם בעולם, עדיין יש סיכוי שנוסע נגוע אחד יישא ניצוצות של המחלה לארצות שכיבו את שריפותיהם. בתנאים כאלה ישנם שלושה תרחישים אפשריים של אירועים: האחד אינו סביר ביותר, השני מסוכן ביותר והשלישי ארוך במיוחד.

1. תרחיש לא סביר. כל המדינות יאלפו בו זמנית את הנגיף, כפי שהיה במקרה של SARS (SARS coronavirus) בשנת 2003. אך בהתחשב במידת התפשטות הזיהום כעת וכמה מדינות רבות מתמודדות, הסיכוי לשליטה מסונכרנת בנגיף פוחת כל הזמן.

2. תרחיש מסוכן ביותר. הנגיף החדש עושה את מה שעשו מגיפות שפעת קודמות - מסעות ברחבי העולם ומשאירים מספיק ניצולים שמפתחים חסינות כך שהוא כבר לא יכול למצוא מתאים לחיים אורגניזמים. תרחיש החסינות הקבוצתית מהיר יותר ולכן מפתה יותר. אבל הוא יצטרך לשלם מחיר נורא. זן ה- SARS - CoV - 2 יכול להעביר מֵעַלמאשר שפעת רגילה.

הניסיון ליצור חסינות קבוצתית עשוי להביא למיליוני הרוגים ולהרס מערכות בריאות במדינות רבות.

3. תרחיש ארוך במיוחד. לדבריו, כל המדינות יילחמו בנגיף במשך זמן רב, וידכאו התפרצויות זיהום פה ושם, עד שייווצרו תַרכִּיב. זו האפשרות הטובה ביותר, אך יחד עם זאת הארוכה והקשה ביותר.

ראשית, זה תלוי בהתפתחות של חיסון. זה יהיה קל יותר אם זו הייתה מגיפת שפעת. לעולם יש כבר ניסיון ביצירת חיסונים נגד שפעת - הם מיוצרים מדי שנה. עדיין אין חיסון נגד קורונווירוסים. עד כה נגיפים אלה הובילו למחלה קלה, ולכן החוקרים נאלצו להתחיל מאפס. על פי נתונים ראשוניים זה ייקחחיסון נגד וירון: תוך כמה זמן יהיה לנו כזה? בין 12 ל -18 חודשים, ואז קצת יותר זמן לייצר אותו בכמויות מספיקות, לספק אותו בכל רחבי העולם ולהציג אותו לאנשים.

לכן, סביר להניח כי נגיף העטרה יישאר חלק מחיינו לפחות שנה נוספת, אם לא יותר. אם הסבב הנוכחי של אמצעי הרחקה חברתית יעבוד, המגיפה עלולה לדעוך מספיק כדי שהדברים יחזרו למראה נורמלי כלשהו. אנשים יוכלו לבקר שוב במשרדים, בארים ובאוניברסיטאות.

אך כאשר שגרת החיים הרגילה תחזור, הנגיף יחזור. זה לא אומר שכל האנשים מחויבים להישאר בבידוד קפדני עד 2022. אבל, כפי שאומר אימונולוג הרווארד, סטיבן קיסלר, עלינו להתכונן לתקופות מרובות של התרחקות חברתית.

חלק ניכר מהשנים הבאות, כולל תדירות, משך ועיתוי של תקופות בידוד חברתי, תלוי בשני מאפייני הנגיף שעדיין אינם ידועים.

ראשית, העונתיות. בדרך כלל, קורונווירוסים מתגלים כזיהומי חורף שנחלשים או נעלמים בקיץ. אולי זה יקרה עם זן ה- SARS - CoV - 2. עם זאת, סביר להניח כי שינוי מזג האוויר לא יאט את הנגיף מספיק, מכיוון שלרובם אין עדיין חסינות נגדו. עכשיו העולם כולו מצפה לבוא הקיץ ולתשובה לשאלה זו.

המאפיין הלא ידוע השני הוא משך הזמן חֲסִינוּת. כאשר אנשים נדבקים בסוגים קלים יותר של קורונוירוסים אנושיים, הגורמים לתסמינים דמויי קור, החסינות נמשכת פחות משנה. אך אצל אלו הנגועים בנגיף ה- SARS הראשון (הגורם הסיבתי של SARS), שהיה חמור בהרבה, החסינות נמשכה זמן רב יותר.

בתנאי ש- SARS - CoV - 2 נמצא איפשהו בין לבין, ניתן להגן על אנשים שהחלימו ממנה למשך כמה שנים. לצורך אישור, על המדענים ליצור בדיקות מדויקות הבודקות את קיומם של נוגדנים המספקים חסינות. וודא גם שנוגדנים אלו באמת מונעים מאנשים להידבק בנגיף ולהעבירו. אם יאושר, אנשים עם חסינות יוכלו לחזור לעבודה, לטפל בחברים פגיעים בחברה ולתמוך בכלכלה בתקופות של התרחקות חברתית.

במרווחים בין תקופות אלה, מדענים יוכלו לעבוד על יצירת תרופות אנטי-ויראליות ולחפש תופעות לוואי אפשריות. בתי חולים יוכלו לחדש את האספקה ​​הדרושה. אנשי מקצוע בתחום הרפואה - לערוך בדיקות מאסיביות לאיתור החזרת הנגיף במהירות האפשרית. ואז אמצעי התרחקות חברתיים קשים ונרחבים כמו עכשיו כבר לא יהיו נחוצים.

בכל מקרה, בגלל הופעתו של חיסון או בגלל היווצרות חסינות קבוצתית, יהיה קשה יותר ויותר לנגיף להתפשט במהירות. אבל הוא לא צפוי להיעלם לחלוטין. ייתכן שיהיה צורך לשנות את החיסון כדי להתאים לשינויים בנגיף, ואנשים עשויים לעשות זאת באופן קבוע חיסונים.

אולי מגפות יחזרו על עצמםהקרנת דינמיקת השידור של SARS - CoV - 2 לאורך התקופה שלאחר הפנדמיה כל שנתיים, אך עם פחות קשיחות ופחות הפרעה לחיים הרגילים. COVID-19 יכול להפוך לשפעת מהי עכשיו - המלווה השנתי של החורף. אולי יום אחד זה יהפוך לדבר כה נפוץ, שאפילו עם החיסון הקיים, ילדים שנולדו היום לא יחוסנו, וישכחו עד כמה הנגיף הזה השפיע על עולמם.

3. אפקטים

המחיר שיהיה צורך לשלם כדי להשיג זאת במינימום מוות יהיה עצום. כמו שכותבזו לא מיתון. זו עידן קרח. עמיתי אנני לורי, הכלכלה כעת "חווה זעזוע פתאומי ואלים יותר מכל מה שנראה לפני על ידי מי שחי כיום." בארה"ב לבדה, בערך אחד מכל חמישה 18% מארה"ב העובדים איבדו מקומות עבודה או שעות מאז פגיעת נגיף הכליה יאבד שעות או יעבוד. מלונות ריקים, חברות תעופה מבטלות טיסות, מסעדות ושקעים קטנים נסגרים. ואי השוויון הכלכלי רק יגדל, מכיוון שאמצעי הרחקה חברתית יפגעו הכי קשה באנשים בעלי הכנסה נמוכה.

מחלות ערערו את איזון הערים והקהילות פעמים רבות, אך במדינות מפותחות זה לא קרה הרבה מאוד זמן, ולא בקנה מידה שאנחנו רואים עכשיו.

לאחר התפשטות ההדבקה תחול מגיפה שנייה - בעיות עם בריאות נפשית. עכשיו, ברגע של פחד ואי ודאות, אנשים מנותקים מנוחות המגע האנושי. חיבוקים, לחיצות יד וטקסים חברתיים אחרים קשורים כעת לסכנה. אנשים עם דיכאון והפרעות חרדה מתקשים לקבל תמיכה.

קשישים, שכבר מעט משתתפים בחיים הציבוריים, מתבקשים להתבודד עוד יותר, רק להגביר את בדידותם. אסיהים נוטים עוד יותר להיותההתפרצות הבעייתית האחרת התקפות גזעניות. אלימות במשפחה עשויה להתגבר ככל שאנשים נאלצים להישאר בבית, גם אם זה לא בטוח.

ייקח זמן עד שאנשי מקצוע בתחום הבריאות יחלימו. לדברי החוקריםהשפעות פסיכולוגיות ותעסוקתיות ארוכות טווח של מתן שירותי בריאות בבית חולים במהלך התפרצות ה- SARS, שנתיים לאחר פרוץ הסארס בטורונטו, עובדי הבריאות היו עדיין פחות פרודוקטיביים וסבירו יותר לסבול משחיקה והפרעת דחק פוסט-טראומטית. אנשים ששרדו הסגר ארוך יחוו גם השלכות פסיכולוגיות ארוכות טווח. "עמיתים מווהאן מציינים כי חלק מהתושבים מסרבים לעזוב את בתיהם, וחלקם התפתחו בַּעַת חוּץ"אומר הפסיכולוג סטיבן טיילור, מחבר הספר" הפסיכולוגיה של המגפות ".

אבל יש סיכוי שלאחר הטראומה הזו, משהו בעולם ישתנה לטובה.

למשל, היחס לבריאות. התפשטות HIV ואיידס "שינתה לחלוטין את ההתנהגות המינית בקרב צעירים שגדלו במהלך שיאה של המגיפה, אומרת אלנה קוניס, היסטוריונית רפואית באוניברסיטת קליפורניה ב ברקלי. "שימוש בקונדום הפך לנורמה ובדיקת STI נפוצה." אולי באופן דומה, שטיפת ידיים במשך 20 שניות, שעד כה היה קשה להיכנס אליה אפילו בבתי חולים, במהלך ההדבקה הזו זה יהפוך לפעולה רגילה שתישאר איתנו לנצח נצחים.

יתר על כן, מגיפה יכולה לשמש זרז לשינוי חברתי. אנשים וארגונים ממהרים כעת באופן מפתיע לאמץ חידושים שבעבר לא מיהרו לעבור, כולל עבודה מרחוק, שיחות וידאו, בית חולים רגיל וסביבת טיפול גמישה בילדים. "זו הפעם הראשונה בחיי ששמעתי מישהו אומר 'אה, אם אתה חולה, תישאר בבית'", אמרה עדיה בנטון, אנתרופולוגית מאוניברסיטת נורת'ווסטרן.

אולי החברה תבין כי מוכנות למגיפה איננה רק מסכות, חיסונים ובדיקות, אלא גם לוח זמנים הוגן ומערכת בריאות יציבה. אולי היא מכירה בכך שאנשי מקצוע רפואיים מהווים את חסינותה, ועד כה היא דוכאה ולא התחזקה.

בדרך כלל החברה שכחה במהירות את הבעיה לאחר גל הפאניקה הראשוני. לאחר כל משבר מדבק - HIV, אנתרקס, SARS, נגיף זיקה, אבולה - נותנים תשומת לב למחלה ומשקיעים בטיפול. אבל עד מהרה הזיכרונות נמחקים והתקציבים קוצצים. זה היה בין השאר משום שמגיפות אלה השפיעו רק על קבוצות מוגבלות של אנשים, או שהתרחשו אי שם רחוק. מגפת ה- COVID-19 משפיעה על כולם ומשפיעה ישירות על חיי היומיום.

לאחר פיגוע הטרור ב- 11 בספטמבר 2001, העולם התמקד בצעדים נגד טרור. אולי, לאחר COVID-19, המיקוד יעבור לבריאות הציבור.

כבר ניתן לצפות לקפיצה הַשׁקָעָה בוויראולוגיה ובחיסון, זרם התלמידים לבתי ספר לרפואה וצמיחת הייצור המקומי של ציוד רפואי. שינויים כאלה כשלעצמם יכולים להגן על העולם מפני המגיפה הממשמשת ובאה.

קשה לחזות את הלקחים שנלמד ממגפה זו. אנחנו יכולים ללכת בדרך המרחק אחד מהשני, לבנות חומות מטפוריות ופיזיות. או ללמוד להיות מאוחדים, באופן אירוני שנולד בבידוד חברתי ושיתוף פעולה.

תאר לעצמך עתיד זה: אנו עוברים ממדיניות של בידוד לשיתוף פעולה בינלאומי. עם השקעה מתמדת וכוח מוח חדש, מספר עובדי הבריאות גדל. ילדים שנולדים כעת בבית הספר כותבים מאמרים על חלומותיהם להיות אפידמיולוגים. בריאות הציבור הופכת למרכיב מרכזי בפוליטיקה הבינלאומית. בשנת 2030 נגיף ה- SARS - CoV - 3 מופיע משום מקום ומפויס בתוך חודש.