איך אישה עם HIV יכולה ללדת ילד בריא: 2 סיפורים אמיתיים
Miscellanea / / August 26, 2022
טיפול אנטי-רטרו-ויראלי יבוא לעזרה, גם אם הנגיף יתגלה במועד מאוחר יותר.
אנסטסיה פטרן
ברוסיה שוכןהידבקות ב-HIV בפדרציה הרוסית נכון ל-31 בדצמבר 2021 כ-1.5 מיליון אנשים עם HIV. יותר מ-37% מהן נשים, ובכל שנה חלקן גדל. אפילו לפני 20 שנה, רבים מהם בקושי היו מעזים להרות ילד בגלל הקשיים בהשגת תרופות והפחדים שהחברה כופה. אבל כיום, טיפול אנטי-רטרו-ויראלי מודרני (ART) מאפשר ללדת תינוק בריא, גם אם התגלה HIV אצל אישה בשליש השלישי להריון.
אנו מספרים אילו אמצעי מניעה קיימים כדי למנוע את העברת הנגיף מאם לילד, ומספרים גם סיפורים על נשים שעברו זאת.
איך אישה עם HIV יכולה להתכונן להתעברות?
גורם חשוב המשפיע על הסיכון להעברת HIV הוא כמות הנגיף בדם של בן זוג חיובי. ככל שהוא קטן יותר, כך הסיכון לקבל הַדבָּקָה. טיפול אנטי-רטרו-ויראלי מיוחד עוזר להפחית את מספר העותקים.
תוך מספר חודשים לאחר נטילת התרופה, עותקים של HIV הופכים כל כך קטנים עד שמערכות הבדיקה לא יכולות לרשום אותו. זה נקרא בלתי ניתן לזיהוילא ניתן לזיהוי פירושו לא משדר / Life4me+ עומס ויראלי.
לכן, לפני תכנון הריון, אישה עם HIV צריכה לקחת תרופות מיוחדות במשך שישה חודשים לפחות. הרופא יבחר אפשרויות בטוחות הן לעובר והן למטופלת עצמה. בנוסף, בני הזוג צריכים להיבדק לזיהומים המועברים במגע מיני ולקבל טיפול מתאים במידה ויימצאו.
בעתיד, האישה תצטרך להיות במעקב מתמיד על ידי מומחה למחלות זיהומיות, וכן על ידי רופא מיילד-גינקולוג במרכז לאיידס.
לְקַווֹת
34 שנים.
קיבלתי HIV מגבר צעיר בשנת 2011 כשהייתי בן 23. הייתי חולה הרבה זמן, היה לי חום גבוה וכל ההשלכות. ואז הכל נעלם, אבל בלוטות הלימפה המודלקות נשארו. חבר שלי היה מטופל בסרטן באותו זמן, ותסמין דומה פשוט הצביע על סרטן, אז החלטתי להיבדק אצל רופא.
הם עשו בדיקות, והתברר שיש לי HIV. הייתי נושאת מיתוסים קלאסית ש"זו מחלה של זונות ומכורות לסמים", כך שהידיעה על האבחנה באה לי בהלם. אפילו לא ידעתי שיש תרופה.
במרכז לאיידס נתקלתי ברופאים מאוד מגניבים ובפסיכולוגית שלא נתנה לי "ללכת לקוקייה". לאמא, לעומת זאת, היה יותר קשה, כי היא ליוותה אותי כל הזמן, ואני הילד היחיד שלה. עם הזמן התחלתי להשתתף בקבוצות לעזרה עצמית, וכשראיתי שאנשים עם HIV חיים חיים נורמליים - הם שמחים, צוחקים, מביאים ילדים לעולם, יוצאים לחופשה - התחלתי להירגע.
בשנת 2013 פגשתי את בעלי לעתיד, אנחנו זוג מחלוקת - זה כאשר אחד מבני הזוג שלילי HIV והשני נשאי HIV. הוא הגיב בשלווה לחדשות ואפילו בהתחלה ניסה למצוא כמה דרכים להשיג לי תרופות מחו"ל.
באותה תקופה לא היו פרוטוקולים לפיהם יש ליטול תרופות מיד לאחר שנודע על HIV. מדביקים המתינו עד שהחסינות ירדה, ורק אז רשמו טיפול.
בשנת 2014 התחתנו. באותה תקופה כבר נטלתי סמים, היה לי עומס בדם שלא ניתן לזיהוי. ידענו ש"לא מוגדר = לא משדר". כלומר, במצב הזה, יש כל כך מעט עותקים של הנגיף בדם שאני לא יכול להעביר אותו לאדם אחר גם בלי להשתמש באמצעי מניעה.
אז החלטנו להביא תינוק לעולם. ניגשתי לזה באחריות רבה: עברתי את כל הבדיקות, התחלתי לשתות ויטמינים. וכשנכנסתי להריון, הייתי בריאה לחלוטין - חוץ מהעובדה שיש לי HIV.
את בתי ילדתי לבד, לאחר הלידה נתנו לה סירופ עם תרופת ARVT. ושנה וחצי לאחר השחרור, היא בוטלה במרכז לאיידס.
כיצד להגן על ילד מפני הנגיף אם התגלה HIV במהלך ההריון
רשום בְּהֵרָיוֹן אישה חייבת להיבדק ל-HIV פעמיים: בשליש הראשון ובשבוע ה-30. בדרך כלל הנגיף מתגלה מיד. אבל לפעמים היא לא נרשמה מיד במרפאה לפני לידה או נדבקת במועד מאוחר יותר, ואז המחלה מתגלה רק במהלך הבדיקה השנייה.
אם הניתוח הראשון מראה הימצאות נוגדנים לנגיף הכשל החיסוני, האישה נשלחת לבדיקה חוזרת למרכז האזורי למניעה ובקרה של איידס במקום הרישום.
עם תוצאה חיובית חוזרת, המומחה למחלות זיהומיות בוחר טיפול אנטי-רטרו-ויראלי, שתפקידו — להפחית את מספר העותקים נגיף בדם למצב שבו אישה לא יכולה להעביר אותו לאדם אחר דרך כל נוזלי הגוף.
מניעה של העברה סביב הלידה של הנגיף מתבצעת ברוסיה מאז 2003 - אז משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית הוציא להזמיןצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 19 בדצמבר 2003 מס. N 606 "באישור ההנחיות למניעת העברת זיהום ב-HIV מאם לילד והמדגם של הסכמה מדעת לכימופרופילקסיה של HIV", אשר מספקת באופן חוקי לנשים בלידה מערכת של אמצעים שנועדו להגן על הילד מפני העברת הנגיף. הוא כולל שלושה שלבים.
1. מניעה במהלך ההריון. מיד לאחר גילוי הנגיף, הרופא בוחר משטר טיפול, תוך התחשבות במחלות הנלוות של הילדה, באורח חייה ובשימוש אפשרי בתרופות אחרות. הטיפול נחשב יעיל אם התרופות יכולות להפחית את מספר העותקים של הנגיף בדם לפחות 10 פעמים בתוך חודש. אם זה לא קורה, המומחה למחלות זיהומיות בוחר תוכנית אחרת.
לפני הלידה, נבדקת שוב לאישה את מספר העותקים של הנגיף בדמה על מנת לפתח טקטיקות לצירים. אם העומס אינו ניתן לזיהוי, המומחה למחלות זיהומיות עשוי להמליץ לה ללדת באופן טבעי. אם לא, ייעץ חתך קיסרילמזער את המגע של הילד עם הנוזלים הביולוגיים של האם.
2. טפטפת עם תרופת ARVT במהלך הלידה. מיד לאחר תחילת הצירים נותנים לאישה ההרה תמיסה תוך ורידית של תרופה אנטי-רטרו-ויראלית וממשיכה לטפטף עד לחיתוך חבל הטבור.
3. מניעת HIV לאחר לידה. מיד לאחר הלידה רושמים לילד סירופ עם תרופות ARVT, וגם לאישה מומלץ מאוד להפסיק להניק. זה חל על חלב מוגז, והנקה. במרכזי האיידס מקבלים תינוקות שזה עתה ילדו פורמולה.
עד שנה נבדק תינוק שלוש פעמים לגילוי נגיף הכשל החיסוני: בבית החולים, בחודש הראשון לחייו ובחודש הרביעי. במידת הצורך, רופא הילדים עשוי לרשום בדיקות נוספות: ביוכימי, מצב חיסוני, בדיקה המטולוגית. וגם - ניתוח להפטיטיס C, שהיא לרוב מחלה נלווית עם HIV.
עד שנה וחצי הילד רשום במרכז לאיידס למגע סביב הלידה. הוא האמין כי בהגיעו לגיל זה, חסינותו נפטרת לחלוטין מנוגדני זיכרון אימהי, אשר יכולים להראות תוצאה חיובית ל-HIV.
אצל חלק מהילדים זה קורה קצת מוקדם יותר, אצל אחרים - מאוחר יותר, בהתאם למאפיינים האישיים. לאחר שבדיקת הנוגדנים מראה תוצאה שלילית, מוציאים את הילד מהפנקס.
אלנה
37 שנים.
גיליתי שיש לי HIV כשהייתי בהריון עם הילד השלישי שלי. התקשרו אליי מהמרפאה לפני לידה, אמרו שאני צריכה בדחיפות לנסוע ולעשות שוב את הבדיקות ב מוניקימוסד הבריאות התקציבי הממלכתי של אזור מוסקבה "מכון מחקר קליני אזורי במוסקבה על שם M.V. ו. ולדימירסקי".
הופתעתי והבהרתי מדוע זה נחוץ, אליו שאל הרופא בקפידה האם זו הפעם הראשונה שנתקלתי בבקשה כזו והאם הבדיקות שלי תקינות לפני כן. אישרתי מה זה בפעם הראשונה, ולאחר מכן התבקשתי לעבור שוב את בדיקת ה-HIV. אבל התוצאה שוב הייתה חיובית.
הייתי בהלם. ראשית, אני בהריון, ושנית, שני הילדים הראשונים בריאים ולא ברור מאיפה הנגיף. שלישית, לא ברור איך לחיות. מאוחר יותר התברר שקיבלתי את הנגיף מבעלי, רק שהוא לא תמיד מועבר בזמן מין הטרוסקסואלי, גם אם אתה לא מגן על עצמך.
מיד נתנו לי תרופות. מכיוון שזה היה רק השליש הראשון, כמות הנגיפים בדם פחתה במהירות. כתוצאה מכך, ביליתי את רוב ההריון שלי עם עומס שלא ניתן לזיהוי. חששתי מהרעילות של התרופות, אבל המומחים מ"בית הספר לחולים" שכנעו אותי שעכשיו אפשר ללדת ילד בריא לחלוטין ותמשיך לחיות בשלווה, אם לא תתעלם מטיפול ב-ART, ואיכשהו אני מיד האמין.
ילדתי בטפטוף, אבל בלי ניתוח קיסרי, למרות שאני יודעת שבמקרים כאלה נותנים לעתים קרובות. הבן שלי היה בריא, הוא נרשם מיד במרכז לאיידס, אבל קרוב יותר לשנתיים הורחקנו משם, כי כל הבדיקות הראו תוצאה שלילית.
בשנת 2021, נשים נגועות ב-HIV ברוסיה ילדההידבקות ב-HIV בפדרציה הרוסית נכון ל-31 בדצמבר 2021 יותר מ-13 אלף ילדים. הנגיף נמצא רק ב-1% מהילודים. בדרך כלל, זה הועבר מאם לילד רק כאשר האישה לא פנתה לרופא במהלך ההריון או לא נטלה ART בגלל אמונות אישיות.
יחד עם זאת, תרופות מודרניות מאפשרות לך לחיות חיים ארוכים ומספקים עם עומס בלתי ניתן לזיהוי - ללא קשר לאיזו שלב אובחנת עם HIV. לכן, אם אתה חושב על הריון, אל תזניח ביקור אצל הרופא.
קרא גם💗
- 11 מיתוסים של HIV שאתה לא יכול להאמין במאה ה-21
- אילו בדיקות וחיסונים נחוצים בתקופות חיים שונות
- "אם אנשים ידעו יותר, הם היו מתייחסים אלינו אחרת": 3 סיפורים על חיים עם HIV