מה שאתה צריך לדעת על פוליסת הביטוח הרפואי החובה כך שתביא תועלת מירבית

1. כמעט כולם יכולים לקבל פוליסה

פוליסת ביטוח רפואי חובה היא מסמך המאשר כי אתה נכלל במערכת ביטוח הבריאות החובה ויש לך את הזכות לקבלת טיפול רפואי חינם. ומכל הסוגים - מדחוף ועד להייטק. הפוליסה יכולה להיות בצורה של נייר A5 בגרסאות הישנות והחדשות או כרטיס פלסטיק - כל האפשרויות שוות.

ניתן להשיג את המסמךהחוק הפדרלי מיום 29 בנובמבר 2010 מס '326-FZ "על ביטוח בריאות חובה בפדרציה הרוסית":

• אזרחים RF, כולל הקטן ביותר. הפוליסה ניתנת מלידה לכולם, למעט אנשי צבא ואלו המשווים להם - יש להם מערכת סיוע משלהם.
• זרים המתגוררים באופן קבוע או זמני ברוסיה, למעט אלה שנשלחים לעבוד בסניפים, נציגות וחברות בנות של חברות הרשומות במדינות - חברות בסחר העולמי ארגונים.
• אנשים חסרי מדינה.
• פליטים הזכאים לסיוע רפואי.

אם אין לך מדיניות כזו, עליך לקבל אותה. לשם כך באמצעות תעודת זהות ו SNILS צור קשר עם כל ארגון ביטוח שתמצא באתר של קרן ה- CHI הטריטוריאלית. לא-אזרחים יזדקקו למסמכים נוספים כגון אישור שהייה או תעודת פליט.

ניתן להגיש בקשה לפוליסה באופן אישי או באמצעות מרכז רב תכליתי. נכון, האחרון אינו זמין בכל מקום, ולכן עדיף להבהיר מראש. הליך הוצאת פוליסה חדשה, אם איבדת אותם, קלקלת או שינית את הנתונים האישיים שלך, זהה.

2. פוליסת הביטוח הרפואי החובה תקפה בכל רחבי רוסיה

בנסיעות לחו"ל הם בדרך כלל מנפיקים ביטוח. אתה אף פעם לא יודע מה יכול לקרות לבריאות. ועם פוליסה, לא תצטרך לשלם סכומים נוראים על הטיפול.

ביטוח נסיעות ברוסיה כבר מובנה בפוליסת הביטוח הרפואי החובה. במידת הצורך, אתה יכול ללכת לבית החולים המקומי, לחדר המיון או להתקשר איתו לאמבולנס. ועזרה צריכה להינתן ללא תשלום במסגרת תוכנית ביטוח הבריאות החובה. אז עדיף לשאת את המסמך איתך.

יחד עם זאת, הרשויות מבטיחות כי החל משנת 2022 כל המידע אודות מדיניות יישמר במערכת מידע אחת. צו רלוונטיהחלטת ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 11 ביוני 2021 מס. מס '901 "באישור הכללים לתפקוד מערכת המידע הממלכתי של ביטוח רפואי חובה ותיקונים בכמה פעולות של ממשלת הפדרציה הרוסית" כבר חתום על ידי ראש הממשלה מיכאיל מישוסטין. ולא תצטרך לשאת איתך מדיניות על הנייר, זה מספיק להציג דַרכּוֹן. אז כמתוכנן, למרות שהתרגול לפעמים משתנה ממנו.

באמצעות הפוליסה, תוכל גם לצרף לכל מרפאה אם ​​עברת לאזור אחר. נכון, במקרה זה, ייתכן שתצטרך לשנות את הביטוח, אם המוסד אינו מופעל על ידי אותה חברה כמו שלך.

3. פוליסת ביטוח רפואי חובה מעניקה את הזכות לתרופות בחינם

כחלק מטיפול או מתן אשפוז סיוע רפואי חירום. על פי פוליסת הביטוח הרפואי החובה, שירותים אלה הינם ללא תשלום למטופל, החלים על תרופות וחומרים מתכלים: תחבושות, מזרקים וכן הלאה. אבל רק אם הם נכללים ברשימהפקודת ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 12 באוקטובר 2019 מס ' מס '2406-ר "באישור רשימת מוצרי הרפואה החיוניים והחיוניים, וכן רשימות תרופות תרופות לשימוש רפואי וטווח התרופות המינימלי הנדרש למתן תרופות עזרה " תרופות חיוניות. הוא מאושר על ידי הממשלה מדי שנה. לפעמים סטיות מהרשימה אפשריות, אך חייבות להיות לכך סיבות חשובות, כמו חוסר סובלנות אישי תְרוּפָה.

אם בית החולים דורש מהחולה לקנות משהו, הוא יכול להתלונן בפני המבטח, במשרד הבריאות המקומי או בפרקליטות.

נכון, למדליה יש חיסרון. המדינה שלטה בשיטת השוט. אבל לא תמיד יש מספיק כסף לרכישת תרופות מן המניין. אז הרופאים נקלעים למצב מוזר: אי אפשר לבקש מטופלים שום דבר, זה כרוך בעונש. אבל צריך גם להתייחס אליהם איכשהו, ולא תמיד יש משהו. הקרדיולוג ארטמי אוחוטין בפרק הפודקאסט "כך קרה" סיפרמהן הדילמות האתיות לרופא? / אז זה קרהשלפעמים הרופאים אפילו קונים תרופות על חשבונם.

אגב, אתה יכול לקבל די הרבה במסגרת הפוליסה שירותים רפואיים.

4. פוליסת הביטוח הרפואי החובה פועלת גם במרפאות מסחריות

אבל הם חייבים להיותהחוק הפדרלי מיום 29 בנובמבר 2010 מס '326-FZ "על ביטוח בריאות חובה בפדרציה הרוסית" מוסמך במערכת CHI. ביטוח בריאות חובה עובד בדיוק כמו כל אחד אחר. אדם הולך לרופא, כלומר, מתרחש מקרה ביטוח. הרופא מספק למטופל רשימת שירותים, שכל אחד מהם מוערך בכמות מסוימת. לאחר מכן, הנתונים עוברים לחברת הביטוח, ולאחר מכן היא מעבירה את הכסף למוסד הרפואי.

לחברת הביטוח, למעשה, לא אכפת למי לשלם. אם מרפאה פרטית מסתפקת בתעריפי הביטוח הרפואי החובה, היא יכולה להצטרף לתכנית ולספק שירותים במסגרת פוליסות. במקרה זה, הלקוח לא משלם על כלום, חברת הביטוח משלמת על הכל. אך רק במסגרת השירותים הניתנים על ידי הביטוח הרפואי החובה. השאר משולם.

חפש את רשימת המוסדות הרפואיים העובדים במערכת CHI באתר קופת חולים הטריטוריאלית.

5. ניתן לבצע הפריה חוץ גופית במסגרת פוליסת הביטוח הרפואי החובה

מתבצעת הפריה חוץ גופיתצו משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 31 ביולי 2020 מס '803n "על הנוהל השימוש בטכנולוגיות רבייה בסיוע, התוויות נגד והגבלות עליהן יישום " ללא תשלום לחולים עם פוליסה אם יש אינדיקציות להליך. המועמדים נבחרים על ידי ועדה מיוחדת המבוססת על תוצאות המחקר, אשר נעשית גם במסגרת ה- CHI.

האינדיקציה ל- IVF היא מצב שבו שיטות טיפול אחרות אִי פּוּרִיוּת לא עוזרים במשך 12 חודשים, ולנשים מעל גיל 35 - למשך שישה חודשים.

6. סיוע חירום צריך להינתן גם ללא מדיניות

במקרה של מצבי חירום והחמרה של מחלות כרוניות המייצגותמכתב משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 21 בדצמבר 2018 מס '11-7 / 10 / 1-511 "על גיבוש והצדקה כלכלית התוכנית הטריטוריאלית של ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים לשנת 2019 ולתקופת התכנון 2020 ו -2021 " כאיום על חיי המטופל, יש לתת טיפול רפואי במהירות וללא התייחסות למדיניות. המוסד הרפואי עדיין ישולם, רק לא מכספי הביטוח. כסף עבור זה מוקצה מתקציבי רמות השלטון השונות.

7. פוליסת ביטוח רפואי חובה נותנת למוסדות רפואיים אפשרות להונאה

הפוליניקים אשמים בכך במיוחד, כי הכי קל להם לעשות דבר כזה. כפי שהבנו לעיל, כסף מועבר לארגונים עבור שירותים הניתנים. לכן, לפעמים, על מנת לקבל יותר כספים, נזקפים למטופלים ביקורים שאינם קיימים ואף מחלות. בעתיד זה יכול לטשטש את התמונה הרפואית ולמנוע ממך לקבל עזרה מוסמכת. לכן זה שווה מעת לעת חשבוןאם נרפאת ללא ידיעתך.

נטליה קופילובה