עצבני - קיבל החמרה: אילו מחלות יכולות לעורר מתח

הוצאת "אלפינה" הוציאה את הספר "אמת ומיתוסים על פסיכוסומטיה". המחברת, פסיכולוגית ומומחית להפרעות פסיכוסומטיות, נטליה פומיצ'בה, מדברת על היחס בין הגוף לנפש ומפריך את המיתוסים המקיפים את הפסיכוסומטי תרופה. אנו מפרסמים קטע מתוך פרק 9 על הקשר בין לחץ ומחלות.

אז הגענו למצבים האלה שבהם הסומטי מתחיל לפנות את מקומו לנפש את תפקיד הגיבור. או יותר נכון, עדיין לא ממש. פרק 7 דן כיצד מחלות נפש מחמירות מחלות כרוניות. עם פסיכוסומטוזיס, המצב שונה: החולה עשוי להיות בריא בנפשו, אך מתח - ולא רק כרוני, אלא גם אקוטי - גורם להחמרה של המחלה הסומטית. איפה שהוא דק, הוא נשבר שם.

בשנות ה-30, הפסיכואנליטיקאי פרנץ אלכסנדר מהמכון הפסיכואנליטי של שיקגו הציע כי שבהתרחשות של כמה מחלות סומטיות תפקיד חשוב ממלא פסיכולוגי רְכִיב.

המחבר מנה שבע מחלות כאלה וכינה אותן "שבעת הפסיכוסומטוזיס של שיקגו", והציע לרופאים לחבור לפסיכותרפיסט בטיפול שלהם. מאז, רפואה מבוססת ראיות עוסקת במחקר פורה: מה תפקידו של המרכיב הפסיכולוגי בהתרחשות ובמהלך המחלות הללו? רעיונותיו של פרנץ אלכסנדר הותאמו: לא, תכונות אופי ותסביכים פסיכולוגיים אינם קשורים ספציפיים מחלות, ומתח אינו טריגר להופעת מחלה כרונית, אלא רק הגורם להחמרה של מחלה שכבר קיימת פָּתוֹלוֹגִיָה. זה מה שהרפואה המודרנית חושבת על פסיכוסומטוזיס.

1. מחלה היפרטונית

זה הגורם ל-70-90% מכל המקרים של לחץ דם גבוה. יותר ממיליארד אנשים סובלים ממנה, וכ-40% אינם יודעים על כך. זה מבוסס על הפרה של פעילות מערכת הלב וכלי הדם, לעתים רחוקות יותר - של הכליות או איברים ומערכות אחרות. גורמי סיכון - תורשה, הפרעות בחילוף החומרים של שומנים, סוכרת, עודף משקל, עישון. אבל מתח יכול להפוך לגורם פסיכולוגי מעורר במהלך החמרות של יתר לחץ דם.

הסיטואציה "להתרגש - והלחץ עלה" מוכרת לרבים.

פרנץ אלכסנדר האמין שהחולה עם יתר לחץ דם נמצא "תחת מעטה של ​​רגשות שלא הגיבו" שמתבשלים בו, לא מוצא מוצא, ובסופו של דבר מתפרץ וקורע אותו מבפנים. המטאפורה יפה, אבל לא תמיד נכונה. מעל גיל 65 לַחַץ יֶתֶר 60-80% מאוכלוסיית העולם חולים, ובין חולי יתר לחץ דם יש אנשים בעלי אופי מגוונים. עם זאת, מי שמתקשה להביע רגשות עלול לחוות לחץ זמן רב יותר, ובמובן זה הם פגיעים יותר. […]

2. כיב בקיבה ובתריסריון

מאז קיבלו וורן ומרשל את פרס נובל על גילוי החיידק הליקובקטר פילורי, האשם העיקרי בהיווצרות דלקת קיבה, תריסריון, כיבי קיבה והתריסריון - תיאוריה יפה על "טינה נבלעת", שאי אפשר "לעכל", ו"האשמה עצמית נצחית", שלכאורה "עקצה" אדם, הפכה לנחלת הרפואה האלטרנטיבית. עם זאת, קשה לטעון שעם התרגשות חזקה, הפעלת מערכת העצבים הסימפתטית יכולה לשבש את עיכול המזון בקיבה.

לפני בחינה קשה או עם חרדה לאדם אהוב, חתיכה לא מטפסת לגרון - ואנחנו מדלגים על ארוחות, ואם אוכלים מרגישים כובד בבטן.

לכן, מתח, ממושך במיוחד, יכול לעורר החמרות של דלקת קיבה, כיבים ומחלות אחרות של הקיבה.

הייתה לי מטופלת עם התקפי פאניקה שאובחנה על ידי גסטרואנטרולוג עם גסטרופרזיס, הפרעה בשרירים המוטוריים של הקיבה. הם סירבו לעבוד. כתוצאה מכך חשה האישה כְּבֵדוּת גם לאחר ארוחה קטנה. מזון "קפאון" בקיבה, החולה לא יכול היה לאכול כרגיל ואיבד משקל רב. הסיבה הייתה בדיוק סימפטוניה כתוצאה מחרדה גבוהה ורגישות ללחץ. הבעיה הזו פוגש לעתים קרובות למדי בקרב צעירים. לאחר טיפול בהפרעת פאניקה, האבחנה הגסטרואנטרולוגית בוטלה.

3. סַפַּחַת

הוכח שהלחץ מחמיר סַפַּחַת. יש עליה בהורמון משחרר קורטיקוטרופין (CRH), המווסת את רמת התגובה הדלקתית. בפסוריאזיס, גם ביטוי CRH מוגבר באופן דרמטי. אולי ההורמון הזה ממריץ את הייצור של אינטרלוקינים בקרטינוציטים - מולקולות קטנות המעורבות בתגובות חיסוניות ודלקתיות. כתוצאה, עולה התפשטות פלאק פסוריאטי. אבל להניח שפסוריאזיס נגרמת כתוצאה מהפרה של מגע עם האם, וכתוצאה מכך אדם מרגיש "דק עור", "נפצע בקלות" ו"לא בעור שלו", זה בהחלט לא שווה את זה.

4. אסטמה של הסימפונות

התקפי אסטמה יכולים להתרחש בזמן לחץ. אבל לא בגלל שהאדם "נותק חמצן" והוא מנסה לשבור מעצמו את "הטיפול החונק" ו"להניח חיים עד תום". הנקודה שוב היא הפעלת מערכת העצבים הסימפתטית, המשחררת היסטמין לדם, מה שמצר את דרכי הנשימה. התקף נשימתי בזמן של לחץ חמור יכול לעקוף לא רק חולי אסטמה, אלא גם אנשים עם מחלות פסיכוסומטיות.

אחד המטופלים שלי עם ציקלותימיה חווה התקפי חנק ממשיים במהלך שינויים במצב הרוח. במקביל לעלייה באנרגיה, ביצירתיות ובהערכה העצמית, עלתה גם החרדה באופן בלתי מורגש, מה שגרם למה שנקרא התקפי רגשי-נשימה, בדומה למרפאת אסתמה. אבחנה טובה, טובה אלרגיסט (בעזרתי המינימלית), חסכה לאישה הרבה עצבים: היא כבר ראתה את עצמה כאסתמטית, אבל התברר שלא.

החברים הנותרים ב-Alexander's Chicago Seven - דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, קוליטיס כיבית ודלקת מפרקים שגרונית - אינם קשורים ישירות ללחץ.

גם החמרות וגם הבכורה של מחלות אוטואימוניות יכולות להתרחש על רקע רגשות עזים.

קשה מאוד לחקור את מנגנוני הקשר הזה, שכן איש אינו נקי מלחץ חריף, וקשה להגדיר ולמדוד במדויק את הקריטריונים והדרגות של לחץ כרוני. לכן, רפואה מבוססת ראיות נזהרת אם מתח נפשי יכול לגרום להופעה או להחמרה של טרשת נפוצה או מחלה אוטואימונית אחרת. ככל הנראה, כגורם המשבש את ההומאוסטזיס של הגוף, מתח יכול לשמש כאחד הגורמים העקיפים למחלה. אבל המנגנונים הספציפיים לכל אחת מהמחלות עדיין לא מובנים.

האם מתח תמיד יגרום להחמרה של דלקת הקיבה או למשבר יתר לחץ דם? לא. וכאן נחזור לרעיונותיו של פרנץ אלכסנדר: אופי עדיין משפיע על האופן שבו יתפתחו האירועים. איך בדיוק זה ישפיע - נדון בהרחבה בפרק 22.

בספר "אמת ומיתוסים על פסיכוסומטיה" תמצאו ניתוח מפורט של השפעת הגוף והנפש זה על זה, מאומת על ידי רפואה מבוססת ראיות. לאחר הקריאה תלמדו איך מחלות גופניות ונפשיות קשורות ומה לעשות אם יש בעיה, אבל הרופאים לא מוצאים כלום.

קנה ספר