10 שאלות מביכות על חיסונים: רופא הילדים פיודור קטסונוב עונה
Miscellanea / / November 06, 2023
אספנו את מה שבאמת רצית לדעת עליו, אבל התביישת לשאול.
בזה סִדרָה מאמרים, מומחים ידועים עונים על שאלות שבדרך כלל מביך לשאול: נראה שכולם כבר יודעים על זה, והשואל ייראה טיפש.
היום אנחנו מדברים עם רופא הילדים פיודור קטסונוב על למה אנחנו צריכים חיסונים ומה יקרה אם נסרב להם.
פדור קטסונוב
1. איך פועלים חיסונים?
החיסונים מסתמכים על מערכת ההגנה הטבעית של הגוף. בעת החיסון, המשימה שלנו היא לעורר תגובה ממערכת החיסון ולאמן אותה להילחם בזיהום ספציפי. זאת בשל העובדה שבפשטות, כל פתוגן - וירוס או חיידק - מכיל חלבון או קבוצת חלבונים ייחודיים.
שומנים ופחמימות זהים בכל בעלי החיים, אבל חלבונים הם מה שמייחד אותנו, ולא רק מינים שונים, אלא גם פרטים שונים. לדוגמה, חלוקה לקבוצות דם היא בדיוק חלוקה המבוססת על חלבוני תאי דם אדומים, שיש לאנשים מסוימים ואחרים אין.
לכן, החלבונים הייחודיים הללו - אנו קוראים להם אנטיגנים - הם הסימן שבאמצעותו מערכת החיסון מבדילה בין מה שמסוכן למה שאינו מסוכן. והם מה שמכיל חיסונים.
אחד מכלי הנשק העיקריים של מערכת החיסון הוא נוגדנים. אלו חלבונים הנקשרים לאנטיגנים. כדי לייצר נוגדנים ולהילחם בזיהום, מערכת החיסון זקוקה לזמן - ממספר ימים ועד שבועיים. וזו בדיוק נקודת החיסון - כדי לא לבזבז את הזמן הזה.
אם מיוצרים נוגדנים לאנטיגן כחלק מהחיסון, הרי שבזמן שתהליך זה מתרחש, הגוף אינו בסכנה.
אם הם מיוצרים בתגובה לאנטיגן בפתוגן, הפתוגן כובש את הגוף, וגורם למחלה ולתוצאותיה, כולל מוות.
לאחר שמערכת החיסון מאומנת, היא יכולה "להפיל תוך כדי תנועה" את אותם וירוסים וחיידקים שעבורם חיסון חיסון.
לכן, חיסון הוא אימון ההגנה הטבעית שלנו להילחם בפתוגן ספציפי בתנאים נוחים - בהיעדר הפתוגן הזה. וזהו רווח של זמן (ויתרון טקטי) בקרב נגד זיהום, כי הלמידה במהלך הקרב יכולה להתעכב.
2. חיסונים מכילים כספית, אלומיניום ורעלים אחרים. זה מסוכן?
קוֹדֶם כֹּל, כַּספִּית ואלומיניום עצמם אינם רעלים. רעל הוא בדרך כלל מונח יומיומי; ברפואה הכל נקבע על פי נתיב המתן והמינון. לדוגמה, כספית גרועה לנשימה, אך בטוחה לשתייה.
שנית, חיסונים מודרניים אינם מכילים מלחי כספית, למרות בטיחותם.
גם באלומיניום לא תמיד משתמשים בחיסונים, אבל לפעמים זה הכרחי. העובדה היא שמערכת החיסון שלנו לא כל כך טיפשה שהיא מגיבה בתגובה מערכתית לכל דבר קטן. כשמספיק לא לשים את כל האורגניזם במקום, אלא לטפל בפלישה במקום, "נפתרות" הבעיות ברמה המקומית. וכמה אנטיגנים של חיסונים אינם גורם גירוי מספיק כדי לגרום להגנה מערכתית ועמידה.
כדי שמערכת החיסון תבחין בהם, עליך לצרף אליהם "משואות" - חומרים מגרים שימשכו אלמנטים חיסוניים לעצמם, ובו זמנית יכניסו אותם לאנטיגן. בלעדיהם, החיסון פשוט יתמוסס בעובי השריר ולא ישפיע.
לגבי הנזק, כפי שאמרתי, השאלה היא במינון. האלומיניום הוא היסוד השלישי בשכיחותו על פני כדור הארץ, ועקבותיו נמצאים במי שתייה (1-2% מהאלומיניום הנצרך היומי), במזון (95% מהאלומיניום הנצרך היומי), באוויר, דאודורנטים, קוסמטיקה וכן הלאה. דרך הפה נכנסים לגוף 4,000-5,000 מק"ג ליום (עד 5 מיליון מק"ג ליום אצל הנוטלים נוגדי חומצה), דרך נשימה 4-20 מק"ג ליום (עד 25,000 מק"ג באלו המתגוררים באזורי תעשייה), 50,000-70,000 בשימוש דֶאוֹדוֹרַנט.
חיסון אחד מכיל כמה מאות מיקרוגרם של אלומיניום (תלוי בחיסון), הניתנים פעם אחת. ברור שבצריכת האלומיניום הכוללת מדובר בטיפה בים.
ה"רעל" השלישי המוכר בחיסונים הוא פורמלדהיד. זה אכן עשוי להימצא בכמויות עקבות בחיסונים. הוא נשאר שם לאחר חיטוי החיסון, כלומר הוא מבטיח את הסטריליות שלו.
אבל פורמלדהיד הוא לא רק שאינו רעל בפני עצמו – הוא משתתף בחילוף החומרים שלנו, כלומר, לגוף יש את כל האמצעים לנצל אותו.
המינון הכולל של פורמלדהיד שילד מקבל עם חיסון מעל שנתיים הוא עד 0.8 מ"ג. יחד עם זאת, התוכן הטבעי של פורמלדהיד בגופו של ילד בריא במשקל חמישה ק"ג הוא כ-1.1 מ"ג, שהם פי 1500 יותר מאשר בכל חיסון.
בעוד שנתיים, ילד לא יקבל אפילו חיסונים כמו שהוא כבר מכיל בגיל חודשיים.
3. האם חיסונים גורמים לסיבוכים, כולל אוטיזם ואלרגיות?
סיבוכים הם לא בדיוק המונח הנכון לחיסון. חיסון אינו מחלה. אנחנו אומרים "תגובות שליליות".
העובדה היא שהתגובה לחיסון עצמו אינה רק רצויה, אלא היא גם המהות של החיסון. לכן, אנו מודאגים לא מהימצאות תגובה, אלא מהיתירות שלה במקרים נדירים. ואם מדברים על התגובות הקשות ביותר, שהן נדירות ביותר ולעיתים רחוקות יותר מובילות למוות, אז אלו בעיקר אנפילקטי תגובות - כלומר אלרגיה אלימה לאחד ממרכיבי החיסון. רוב רופאי הילדים שמחסנים ילדים כל יום במשך שנים לא נתקלים בתגובה כזו. אבל בדיוק בגלל זה צריך להחזיק במשרד החיסונים ערכת עזרה ראשונה נגד הלם ולא מומלץ לחסן בבית.
אלרגיה לחיסון היא בהחלט אפשרית, אם כי מאוד לא סביר.
והתפתחות של אלרגיה למשהו אחר לאחר חיסון - ניתן לדמיין זאת בתיאוריה (אלרגיה היא תהליך חיסוני, וחיסונים עובדים על מערכת החיסון), אבל זה לא סביר יותר מאשר התפתחות של אלרגיה, למשל, לאחר זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה, המשפיע גם על מערכת החיסון מערכת.
לגבי אוטיזם, הנושא הזה הוא באמת די מביש בשנות ה-20 של המאה ה-21. אוֹטִיזְם - מצב מולד של מערכת העצבים, הנגרם מגנטיקה ובמידה קטנה מגורמים מזיקים במהלך ההריון. במהלך 30 השנים האחרונות, לא משנה כמה הם ניסו, הם לא מצאו שום קשר בין אוטיזם לחיסונים. אני חושב שאפשר למחוק את המיתוס הזה כבר, אין בו אפילו גרעין של שכל ישר, בניגוד לאותם כשלים חיסוניים שבמקרים נדירים ביותר יכולים להיות קשורים לחיסון. אבל המקרים האלה הם כל כך נדירים וכל כך רב-גורמיים עד שזה כמעט בלתי אפשרי לקשר אותם לחיסון.
4. האם חיסונים חיים מסוכנים?
כל החיסונים בטוחים - הם התרופות הבטוחות ביותר ברפואה. חיסונים חיים המכילים וירוסים או חיידקים מוחלשים אינם יכולים לגרום למחלה אצל ילד בריא. עם זאת, ישנם מצבים שבהם אנו מעדיפים לא לתת חיסונים חיים או לדחות אותם. העובדה היא שבאורגניזם עם הגנה מוחלשת, מיקרואורגניזמים של חיסון יכולים לרכוש שוב תכונות פתוגניות.
למקרים כאלה אנו כוללים מחלות (ליקויים חיסוניים, מולדים או נרכשים), מצבים (דיכוי חיסוני עקב טיפול תרופתי), וכן את תקופת ההתפתחות התוך רחמית. חיסונים חיים עדיף לתת 3 חודשים לפני התאריך המיועד. תְפִישָׂה, ולאחר מכן לקחת הפסקה עד הלידה. במהלך ההנקה ניתן לחסן עם חיסונים חיים במידת הצורך.
הבדל חשוב בין חיסונים חיים הוא השילוב שלהם זה עם זה: הם ניתנים באותו יום או במרווח של 28 ימים. לחיסונים שאינם חיים אין הגבלות כאלה.
5. למה להתחסן אם אפשר להתגבר על המחלה ולקבל חסינות מתמשכת יותר?
קודם כל, זה לא נכון. עמידות החסינות לעתים קרובות שונה במקצת.
שנית, החיסון נסבל בקלות ואינו מאלץ אותך לשנות תוכניות. מחלה היא לא רק שינוי חירום של תוכניות, אלא גם הסבירות לסיבוכים, אשפוז ומוות. מדובר בהתפשטות הזיהום והעברתו, לרבות לאנשים שזה מסוכן אפילו יותר עבורם - כאלה שנמצאים בדיכאון חיסוני או בהריון.
שאלה זו אינה נשאלת על ידי הורים המתמודדים עם חצבת, אבעבועות רוח קשות, שעלת, מנינגוקוק, שפעת וכו'.
אני לא מדבר על הפטיטיס B, שאפשר לקבל רק פעם אחת בחיים. הסיכונים של חיסון וסיכוני המחלה כה שונים עד שהחיסון הוא אחד מסוגי ההתערבות הרפואית הכי לא שנויים במחלוקת. לאף אחד אחר אין גלולות או ניתוח, עד כמה שידוע לי, אין יחס סיכון בולט כזה.
6. אם תחסן את ילדך, האם הוא בהחלט לא יחלה?
זה תלוי במחלה. חיסונים הם ספציפיים; הם אינם "מעלים חסינות" באופן כללי. הם מגנים רק מפני מה שהם נועדו להגן מפניו.
יעילות החיסונים משתנה, בדרך כלל מ-40% (חיסון כושל נגד שַׁפַעַת) עד 99% (אדמת). גם יעילות נחשבת אחרת. חיסון יכול להגן מפני מחלות, מחלות קשות, סיבוכים, אשפוז, צורך באנטיביוטיקה, מוות והתפשטות המחלה. כל הנקודות הללו משמשות לחישוב האפקטיביות שלך.
אבל באופן כללי, אנו יכולים לומר שעם תחזוקה בזמן של מצב החיסון, ילד או מבוגר מוגנים די טוב.
7. האם ילד בהחלט יכול לסבול כל כך הרבה חיסונים? האם חסינותו תיחלש?
חיסונים הם משקולות למערכת החיסון. הם לא מחלישים אותו בשום שלב, רק מחזקים אותו. אין כמעט סיכונים נוספים בעת מתן מספר תרופות בבת אחת.
מה שמגביל את מספר החיסונים הוא לא היכולת של מערכת החיסון לעבד אותם (והיא יכולה להתמודד איתם גם אם נעשה 100 חיסונים במכה אחת), אלא הלחץ שהילד מקבל.
לא ניתן 10 זריקות בכל פעם, אלא נפרוס על פני 2-3 ביקורים, כך שהילד, באופן עקרוני, ייכנס שוב למוסד הרפואי מרצונו החופשי.
8. האם יש צורך לחסן נגד מחלות שכבר לא קיימות בארץ?
לא, רק בנסיעה. לדוגמה, קדחת צהובה או דלקת מוח יפנית לא נמצאים ברוסיה, ולכן אין צורך לעשות אותם.
אבל כל המחלות שקיימות ב לוח חיסונים, בשטח ברית המועצות לשעבר הם קיימים ופורחים (למעט פוליו פרא).
9. האם תרופות או כל הליכים יכולים להחליף חיסונים?
לא, שום תרופות או פרוצדורות לא יכולות להחליף חיסונים.
הדבר היחיד שדומה בפעולה הוא אימונוגלובולינים, כלומר נוגדנים המוכנסים לגוף מבחוץ. זה נקרא חיסון פסיבי (אנחנו נותנים לגוף נוגדנים מוכנים, במקום מלמדים אותו לייצר אותם). זה לא תמיד יעיל, ולא לכל המחלות יש תרופות. אבל לפעמים משתמשים בו כשהחיסון הפעיל (כלומר חיסון, כשהגוף עצמו מייצר נוגדנים וזוכר איך לעשות זאת) כבר מאוחר מדי.
עם זאת, מבחינת ההשפעה המונעת, שום דבר לא משתווה לחיסונים.
10. מה יקרה לילד ולחברה אם נסרב לחיסונים?
זכור את המגיפה - זה יהיה אותו דבר, רק מועלה לכוח. חינוך מסיבי במשרה מלאה יהפוך לבלתי אפשרי, תמותת ילדים תגדל באופן אקספוננציאלי, ואז גם תמותת מבוגרים. הצורך המוגבר באנטיביוטיקה ייקח אותנו לעידן טרום פניצילין, כי העמידות לאנטיביוטיקה תגבר. אוכלוסיית כדור הארץ תתחיל לרדת, הכלכלה תחווה מכה עצומה.
למרבה המזל, זה פשוט בלתי אפשרי. זה כמו להתפוצץ פצצה גרעינית מעל עיר הולדתי. אף אחד לא ייקח צעד כזה לעבר העתיק.
עוד תשובות לשאלות מביכות🧐
- 10 שאלות מביכות על חתולים והתנהגותם: פסיכולוגית בעלי החיים סשה ראוש עונה
- 10 שאלות מביכות על תרופות: הרוקחת ויקטוריה בובה עונה
- 10 שאלות מביכות על סרטן: האונקולוג איליה פומינצב עונה
- 10 שאלות מביכות על אימוני כוח: המאמן מיכאיל פריגונוב עונה
- 10 שאלות מביכות על בריאות האישה: הגינקולוג דמיטרי לובנין עונה